前些日子接診了這樣一位患者,62歲的老李,身體平素一直很好,僅有點兒輕微的高血壓,每天清晨都堅持到家旁邊的公園跑步。前些天的一個早上,室外溫度已降至零下十幾度,**他不顧家人的勸阻,仍頂著嚴(yán)寒到公園晨練,結(jié)果沒跑幾步就突然昏倒在雪地上。被送到醫(yī)院后診斷為急性心肌梗死,心室壁因缺血而大面積壞死,經(jīng)全力搶救后才轉(zhuǎn)危為安。
我們在生活中也有這樣的經(jīng)驗,就是對老人來說往往冬天更難熬,而美國心臟協(xié)會雜志《循環(huán)》月刊既往發(fā)行的一份報告也顯示,心臟病的死亡率在冷空氣過境或酷寒的氣候環(huán)境下急劇上升,心血管疾病人群更容易出現(xiàn)“井噴”的情況。因此,在冬季這個心血管疾病高發(fā)季節(jié),學(xué)會如何保護(hù)心臟至關(guān)重要,尤其是患有高血壓、糖尿病或是合并基礎(chǔ)心血管疾病的老年人。那么,在日常生活中我們應(yīng)該注意什么呢?又應(yīng)該如何預(yù)防呢?
(資料圖片)
先上結(jié)論,就是下面這張表:
接下來咱們就挑一些詳細(xì)說說。
01
防寒保暖
冬季天氣寒冷,冷空氣刺激導(dǎo)致血管收縮,從而導(dǎo)致心腦血管供血不足,進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病。因此人們在日常生活中需注意保暖,避免嚴(yán)寒刺激。外出活動時,要注意添加衣服,出門宜戴口罩、手套、圍脖和帽子。大風(fēng)降溫時,盡量不要迎風(fēng)行走,下雪天,盡量減少外出。生活中,有些老年人為節(jié)省開支,不開空調(diào)或暖氣,子女和親朋好友應(yīng)當(dāng)規(guī)勸,為心臟病患者提供舒適室內(nèi)環(huán)境。
02
預(yù)防感冒,接種疫苗
冬季天氣干燥,室內(nèi)外溫差大,是呼吸道感染高發(fā)期。呼吸道疾病,特別是感冒、肺炎和支氣管炎等,可誘發(fā)基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病,出現(xiàn)心功能不全,加重心力衰竭,形成惡性循環(huán)。平時要注意個人衛(wèi)生,盡量不要去人口密集的公共場所,必要時可接種流感疫苗和肺炎疫苗。一旦出現(xiàn)感冒、咳嗽咳痰等呼吸道感染癥狀,要及時就醫(yī),特別是合并基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病患者,避免病情加重。
考慮到現(xiàn)在的新冠病毒感染流行情況和對老人的危害,還是建議滿足接種條件的老人,做好防護(hù),及時接種新冠疫苗。
03
合理飲食,控制體重
冬季的節(jié)日和聚餐較多,低溫能讓我們食欲大增,且年底年初各種忙碌,缺乏時間管控體重,造成身體負(fù)擔(dān)加重。平日里,膳食上強調(diào)新鮮蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚類的攝入,減少膳食中總脂肪,特別是飽和脂肪酸的含量,限制過多鈉攝入(每日食鹽不超過5 g),避免暴飲暴食。
控制體重,使BMI<24kg/m2,腰圍<90/85cm(男/女),尤其是男子特別應(yīng)防止出現(xiàn)胸腹部肥胖的棗核型身材??傊俸玫娘?,也不能多吃。
04
戒煙限酒
國內(nèi)外大量流行病學(xué)研究表明,吸煙或是被動吸入二手煙都會增加冠心病、心力衰竭、腦卒中等心血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險,并且不存在安全吸煙劑量,吸煙量越大、年限越長、開始吸煙年齡越小,心血管病風(fēng)險越大。戒煙后,心血管病發(fā)病風(fēng)險迅速降低,研究表明,30歲、40歲或50歲時戒煙可分別延長約10年、9年或6年的預(yù)期壽命。
飲酒與心血管病之間的關(guān)系復(fù)雜。高血壓、糖尿病、房顫、肝腎功能受損者以及孕婦和青少年不建議飲酒。普通人群也不建議通過少量飲酒來預(yù)防心血管病。
《中國居民膳食指南》建議每日酒精攝入量男性不超過25 g,女性不超過15 g。
攝入酒精量的計算方法為酒瓶標(biāo)示的酒精含量(%,v/v)×飲用量(ml)/100×0.8(g/ml)。
例如,飲用白酒1兩(即 50 ml),酒瓶標(biāo)示的酒精含量為52度(即52%,v/v),實際酒精攝入量為50(ml)×52/100×0.8(g/ml)=20.8(g)酒精。
05
適當(dāng)鍛煉
高寒地區(qū)有“貓冬”習(xí)慣,這對患者很不利。既往大量研究證據(jù)顯示,身體活動不足與心血管代謝疾病的發(fā)病相關(guān),而增加身體活動、減少久坐可以明顯獲益,短期內(nèi)即可減輕焦慮情緒、降低血壓,長期可降低高血壓、糖尿病和心血管病等慢性病發(fā)病率,并可以降低死亡風(fēng)險,提高預(yù)期壽命。
需要注意的是,冬季參加戶外活動要因時而異,冬季早晨氣溫低,人體血管的應(yīng)變能力差,是急性心血管疾病的高發(fā)時段,因此,晨練不宜過早,最好選在早上10點到下午4點之間有日光照射的時候,快走、慢跑、散步、打太極拳、練八段錦等,根據(jù)年齡、基礎(chǔ)疾病選擇合適的運動方式。心血管疾病的患者建議進(jìn)行心肺功能評估,在心臟康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)運動處方逐步進(jìn)行有氧運動,以提高心肺功能。
《2020年中國心血管病一級預(yù)防指南》推薦健康的成年人每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強度身體活動或75分鐘高強度身體活動(或等效的中等強度與高強度身體活動組合)。對于因疾病或身體狀態(tài)等無法達(dá)到上述推薦活動量的成人,低于推薦量的中等或高強度身體活動也有助于降低心血管病風(fēng)險。
中等強度身體活動即活動時心率達(dá)到最大心率 [(次/min)=220-年齡]的60%~70%,活動形式有騎車(車速< 16 km/h)、步行(速度≤ 6.4 km/h)、跳舞(社交舞、廣場舞等)、家居活動(如整理床鋪、搬桌椅、拖地、手洗衣服、清掃地毯等)。高強度活動形式有競走或跑步(速度≥ 8 km/h)、騎車(車速≥ 16 km/h)、跳繩、游泳、籃球、足球、負(fù)重爬山(負(fù)重≥ 7.5 kg)等。
06
按時服藥,定期隨診
冬季,血壓、血脂、血糖容易出現(xiàn)波動,尤其是患有心血管等慢性疾病的老年人。平日里要加強監(jiān)測,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期隨診,避免間斷服藥,導(dǎo)致病情波動,出現(xiàn)心腦血管事件。此外還要注意血壓、血糖和血脂的管理。
血壓管理:
推薦所有高血壓患者和血壓正常高值人群采取生活方式干預(yù)(體重控制,增加運動量、限鹽、適度飲酒、低脂飲食、增加水果蔬菜攝入);
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90 mmHg以下;
老年(≥65歲)高血壓患者的血壓應(yīng)降至<150/90 mmHg,如患者可以耐受,可進(jìn)一步降至<140/90 mmHg;
糖尿病、卒中、心肌梗死以及腎功能不全和蛋白尿患者,在患者可以耐受的前提下,最好將血壓降至130/80 mmHg以下。
血糖管理:
生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,應(yīng)貫穿于治療的始終;
對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者,合理的HbA1c控制目標(biāo)為<7%;
推薦2型糖尿病患者空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹<10mmol/L;
血脂管理:
采取健康的生活方式,控制膳食膽固醇攝入,限制富含飽和脂肪酸的食物攝入,包括大部分餅干、糕點、薯條、土豆片等油炸食品和加工零食;
總之,有心血管病老年人在冬天確實風(fēng)險比平時高,我們應(yīng)當(dāng)更加小心。
參考文獻(xiàn):
[1]顧東風(fēng),翁建平,魯向鋒. 中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南[J]. 中國循環(huán)雜志,2020,03:209-230.
[2]中國疾病預(yù)防控制中心.2018年中國成人煙草調(diào)查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.
[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心臟預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會,中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會心臟專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會血栓防治專業(yè)委員會. 中國心血管病一級預(yù)防指南[J]. 中華心血管病雜志,2020,12:1000-1038.
作者|唐義龍
審核|唐芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任 研究員
凡本網(wǎng)注明“XXX(非現(xiàn)代青年網(wǎng))提供”的作品,均轉(zhuǎn)載自其它媒體,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和其真實性負(fù)責(zé)。
原標(biāo)題:古人的年夜飯,年輕人先舉杯年字,在甲骨文里寫作上圖,上面是“禾”,下面是“人”。從字形上就可以看出,那沉甸甸的一捆禾苗長勢旺
2023-02-07 15:46
原標(biāo)題:當(dāng)塵封兩千年的國寶舞動起來光明日報記者李慧尚杰趙明昊舞者身著長裙長袖舞動在絲線之間,“錦繡搖”彰顯漢風(fēng)古韻;曲裾寬袍翹袖折腰
2023-02-07 14:39
原標(biāo)題:《三體》《流浪地球2》《狂飆》帶火相關(guān)書籍(引題)爆款影視劇引發(fā)新一輪原著閱讀潮(主題)近來,電視劇《三體》《狂飆》熱播,電影
2023-02-07 14:38
原標(biāo)題:冰墩墩變身“兔墩墩”受市場追捧《熊出沒·伴我“熊芯”》成為中國春節(jié)檔動畫片票房冠軍(引題)頂流動漫IP如何才能生生不息?(主題
2023-02-07 14:44
原標(biāo)題:《狂飆》帶火《孫子兵法》的冷思考近日,隨著電視劇《狂飆》熱播,圖書《孫子兵法》也突然間在網(wǎng)絡(luò)上爆紅。春節(jié)期間,這部撰寫于2000
2023-02-07 14:53
原標(biāo)題:第65屆美國格萊美音樂獎揭曉中新社洛杉磯2月6日電(記者張朔)第65屆美國格萊美音樂獎頒獎典禮當(dāng)?shù)貢r間2月5日晚在洛杉磯舉行。格萊美
2023-02-07 13:35
原標(biāo)題:湖北鶴峰:土家人鬧元宵傳承非遺文化工人日報-中工網(wǎng)記者鄒明強通訊員覃濤陳平章辛妍花鼓燈、柳子戲、滿堂音、皮影戲等非遺文化表演輪
2023-02-07 13:53
原標(biāo)題:《三十而已》演“海王”,《今生也是第一次》里當(dāng)“奶爸”(引題)馬志威:演員要留童真駐心間(主題)羊城晚報記者艾修煜由張巍、滕
2023-02-07 13:49
原標(biāo)題:“黑豹”“蟻人”“沙贊”登場(引題)“后春節(jié)檔”電影市場佳作不斷(主題)齊魯晚報記者師文靜目前,春節(jié)檔影片仍在強勢收割票房。
2023-02-07 13:44
原標(biāo)題:公路喜劇電影《撥浪鼓咚咚響》:半路父子,尋人途中的幽默中國青年報客戶端訊(中青報·中青網(wǎng)記者沈杰群)2月4日,電影《撥浪鼓咚咚
2023-02-07 13:49
原標(biāo)題:花燈耀四海!總臺《2023年元宵晚會》中國韻味驚艷舞臺人民網(wǎng)北京2月6日電(記者劉微)2月5日(正月十五),中央廣播電視總臺《2023年
2023-02-07 09:42
原標(biāo)題:《西游記之大圣歸來》導(dǎo)演表示新作《深海》是任性的冒險(引題)田曉鵬心之向往比海更深(主題)北京青年報記者張嘉?七年之前,動畫
2023-02-07 09:34
原標(biāo)題:春節(jié)檔票房搶眼“觀眾都還在”(引題)電影的春天回來了嗎(主題)中青報·中青網(wǎng)見習(xí)記者王雪兒 今年春節(jié),走進(jìn)電影院的觀眾超過1
2023-02-07 08:33
原標(biāo)題:朱一龍倪妮“尋找”《消失的她》北京青年報記者肖揚6日,由陳思誠監(jiān)制,崔睿、劉翔執(zhí)導(dǎo),朱一龍、倪妮、文詠珊領(lǐng)銜主演,杜江特邀主演
2023-02-07 08:44
原標(biāo)題:湖南桑植官田遺址,有重要發(fā)現(xiàn)!2月6日,湖南省文物考古研究院對外發(fā)布消息,湖南桑植官田遺址考古發(fā)掘取得重大收獲,發(fā)掘明確了官田
2023-02-07 08:48
原標(biāo)題:“00后”遇上傳統(tǒng)戲曲:百年湖劇傳出“新聲”中新網(wǎng)湖州2月6日電(施紫楠王一堡)“唱到這句的時候,眼神一定要看前方。”“這里手要
2023-02-07 08:56
原標(biāo)題:視藝術(shù)為學(xué)問,視藝術(shù)為生命——追思表演藝術(shù)家鄭榕新華社北京2月6日電新華社記者白瀛他是話劇《茶館》中的常四爺、《雷雨》中的周樸
2023-02-07 07:38
新華全媒+原標(biāo)題:社火道具帶“火”了這個村新華社鄭州2月6日電(記者張浩然)“春節(jié)前有一天收到了30只舞獅道具的訂單,可以說是一個‘爆單’
2023-02-07 07:48
原標(biāo)題:新華全媒+|多彩非遺扎根青海鄉(xiāng)土傳統(tǒng)年俗展現(xiàn)“新氣象”新華社西寧2月6日電(記者白瑪央措)立春這天,多杰扎西結(jié)束了最后一場演出。
2023-02-07 05:35
原標(biāo)題:電影《天龍八部之喬峰傳》上線播出(引題)甄子丹:原著寫得這么好沒必要“魔改”(主題)北京晚報記者袁云兒首次挑戰(zhàn)出演金庸武俠世
2023-02-06 22:40
原標(biāo)題:“熊出沒”大電影系列為何票房越來越高?這個春節(jié)檔,中國電影打了一個大大的翻身仗,6部新片共取得了67億多元的票房,排在春節(jié)檔歷史
2023-02-06 18:44
原標(biāo)題:我國載人潛水器研發(fā)題材的首部科普文學(xué)作品《深潛》出版工人日報—中工網(wǎng)記者陳俊宇近日,譯林出版社全新推出了有關(guān)我國載人潛水器研
2023-02-06 15:37
原標(biāo)題:北京銀行工會舉辦“華燈萬盞樂京行”元宵節(jié)文化活動工人日報—中工網(wǎng)記者賴志凱通訊員趙李凡?為創(chuàng)新開展員工文化活動,并讓廣大干部
2023-02-06 15:54
原標(biāo)題:四川閬中:正月十六“游百病”傳統(tǒng)文化演繹全民健身中新網(wǎng)成都2月6日電(王爵張曉東袁天文)6日上午9點30分,四川省南充閬中市在滕王閣
2023-02-06 15:34
原標(biāo)題:劉培強陪韓朵朵回娘家,郭帆透露4年后《流浪地球3》再見2月5日元宵佳節(jié),電影《流浪地球2》“我們,來了”全國路演來到上海。吳京笑稱
2023-02-06 15:45