作者：王 瑩 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

(資料圖)

審核：馬麗娟 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

在兒童醫(yī)院，哭鬧最嚴(yán)重的地方一定是檢驗(yàn)科的采血窗口。小寶寶們會(huì)以哇哇大哭來(lái)表達(dá)生理的疼痛和心理的恐懼，他們也會(huì)握緊拳頭，藏起小手，扎進(jìn)媽媽懷中，甚至上演“貓捉小老鼠”的追逐大戰(zhàn)。家長(zhǎng)在這種情況下，如何幫助小朋友順利完成末梢采血呢？讓我們一起了解一下吧！

什么是末梢采血？

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為什么要做末梢采血？

小朋友出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，醫(yī)生需要通過(guò)化驗(yàn)的方式，來(lái)了解究竟是什么原因造成了小朋友身體不舒服，是病毒，還是細(xì)菌？所以，我們就需采末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢查，來(lái)協(xié)助明確病因。

采血前家長(zhǎng)需要做什么？

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采血時(shí)，如果小朋友的配合度不夠，家長(zhǎng)該如何做呢？

這個(gè)時(shí)候，努力與檢驗(yàn)人員一起相互配合，做到兩個(gè)重要的輔助動(dòng)作：

第一，快速完成的關(guān)鍵是「固定」！對(duì)孩子采血部位的肢體固定，加點(diǎn)力氣，只有固定好了，才能更好地保證穿刺的成功。固定不好，孩子用力掙扎會(huì)將針脫出，或用另一只小手阻擋操作、將針扯下，均會(huì)導(dǎo)致采血失敗。

第二，在整個(gè)采血過(guò)程中注意對(duì)孩子情緒的安撫，也可以說(shuō)說(shuō)孩子感興趣的事情，唱首兒歌，以消除他們的緊張與不安。

固定的方法

陪同家長(zhǎng)需要坐在采血椅上，將患兒放于雙膝上；交叉雙腿，夾住和固定患兒的下肢；從其胸前將其環(huán)抱，并夾緊其非采血手臂；牢牢固定采血手臂的肘部；用另一只手握住患兒手腕根部，固定拇指，保證手心向上。穿刺過(guò)程中，家長(zhǎng)可觀察取血情況，發(fā)現(xiàn)血流不暢時(shí)可規(guī)律地按壓和放松患兒手部，以確保充足的血流。

采血后需要注意的是按壓時(shí)間和按壓方法

穿刺結(jié)束后應(yīng)立即使用棉簽或棉球按壓，按壓時(shí)間至少為30～60秒，如果按壓時(shí)間不夠或者患兒本人凝血機(jī)制不良，均可造成穿刺點(diǎn)出血。所以需要家長(zhǎng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至3～5分鐘，并且在按壓過(guò)程中不要移開棉球查看局部情況或松開手指，才能有效止血。如使用小創(chuàng)可貼止血的，注意 5 分鐘止血后，將創(chuàng)可貼除去，以免粘貼膠刺激、纏繞皮膚或被寶寶誤吞。按壓時(shí)一定不能揉，否則會(huì)造成采血部位出現(xiàn)血腫。

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血腫的處理方法

如采血部位發(fā)生血腫應(yīng)盡快處理，在腫脹部位進(jìn)行冷敷，冷敷時(shí)及時(shí)觀察局部皮膚變化，避免發(fā)生凍傷。冷敷48 h后改熱敷血腫部位。

傷口的護(hù)理

注意勿用水或酒精浸潤(rùn)傷口，以防傷口再次出血。采血當(dāng)天可正常洗手洗澡，注意不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡或者擠壓傷口便可。

采血時(shí)的意外情況：暈針、暈血

原因：是由于患兒心理因素、體質(zhì)、體位、疼痛刺激等可引起暈針的現(xiàn)象；對(duì)血液有恐懼感或?qū)Σ裳獦O度恐懼時(shí)也可引起暈血。

處理方法：在操作過(guò)程中觀察患兒是否有面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、雙眼上翻等癥狀，如出現(xiàn)暈針、暈血現(xiàn)象，應(yīng)立即將其平臥，口服葡萄糖液，觀察心率及血壓，一般情況下恢復(fù)良好。有暈針、暈血史的患兒，采血前應(yīng)鼓勵(lì)患兒消除緊張情緒。操作時(shí)避免反復(fù)穿刺或采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成孩子心理恐懼。家長(zhǎng)可提前告知檢驗(yàn)人員，采取平臥采血。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，采血的痛和恐懼是肯定存在的。需要家長(zhǎng)事前給孩子做好心理疏導(dǎo)，或在家以游戲的方式將采血操作演示熟練，消除對(duì)針刺操作的恐懼，讓孩子能輕松接受整個(gè)采集操作，達(dá)到最佳配合狀態(tài)。采血成功，獎(jiǎng)?wù)轮杏幸话胧羌议L(zhǎng)的功勞哦！

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