作者：王 瑩 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

(資料圖)

審核：馬麗娟 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

在兒童醫(yī)院，哭鬧最嚴重的地方一定是檢驗科的采血窗口。小寶寶們會以哇哇大哭來表達生理的疼痛和心理的恐懼，他們也會握緊拳頭，藏起小手，扎進媽媽懷中，甚至上演“貓捉小老鼠”的追逐大戰(zhàn)。家長在這種情況下，如何幫助小朋友順利完成末梢采血呢？讓我們一起了解一下吧！

什么是末梢采血？

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為什么要做末梢采血？

小朋友出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，醫(yī)生需要通過化驗的方式，來了解究竟是什么原因造成了小朋友身體不舒服，是病毒，還是細菌？所以，我們就需采末梢血進行血常規(guī)檢查，來協(xié)助明確病因。

采血前家長需要做什么？

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采血時，如果小朋友的配合度不夠，家長該如何做呢？

這個時候，努力與檢驗人員一起相互配合，做到兩個重要的輔助動作：

第一，快速完成的關(guān)鍵是「固定」！對孩子采血部位的肢體固定，加點力氣，只有固定好了，才能更好地保證穿刺的成功。固定不好，孩子用力掙扎會將針脫出，或用另一只小手阻擋操作、將針扯下，均會導致采血失敗。

第二，在整個采血過程中注意對孩子情緒的安撫，也可以說說孩子感興趣的事情，唱首兒歌，以消除他們的緊張與不安。

固定的方法

陪同家長需要坐在采血椅上，將患兒放于雙膝上；交叉雙腿，夾住和固定患兒的下肢；從其胸前將其環(huán)抱，并夾緊其非采血手臂；牢牢固定采血手臂的肘部；用另一只手握住患兒手腕根部，固定拇指，保證手心向上。穿刺過程中，家長可觀察取血情況，發(fā)現(xiàn)血流不暢時可規(guī)律地按壓和放松患兒手部，以確保充足的血流。

采血后需要注意的是按壓時間和按壓方法

穿刺結(jié)束后應立即使用棉簽或棉球按壓，按壓時間至少為30～60秒，如果按壓時間不夠或者患兒本人凝血機制不良，均可造成穿刺點出血。所以需要家長延長按壓時間至3～5分鐘，并且在按壓過程中不要移開棉球查看局部情況或松開手指，才能有效止血。如使用小創(chuàng)可貼止血的，注意 5 分鐘止血后，將創(chuàng)可貼除去，以免粘貼膠刺激、纏繞皮膚或被寶寶誤吞。按壓時一定不能揉，否則會造成采血部位出現(xiàn)血腫。

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血腫的處理方法

如采血部位發(fā)生血腫應盡快處理，在腫脹部位進行冷敷，冷敷時及時觀察局部皮膚變化，避免發(fā)生凍傷。冷敷48 h后改熱敷血腫部位。

傷口的護理

注意勿用水或酒精浸潤傷口，以防傷口再次出血。采血當天可正常洗手洗澡，注意不要長時間浸泡或者擠壓傷口便可。

采血時的意外情況：暈針、暈血

原因：是由于患兒心理因素、體質(zhì)、體位、疼痛刺激等可引起暈針的現(xiàn)象；對血液有恐懼感或?qū)Σ裳獦O度恐懼時也可引起暈血。

處理方法：在操作過程中觀察患兒是否有面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、雙眼上翻等癥狀，如出現(xiàn)暈針、暈血現(xiàn)象，應立即將其平臥，口服葡萄糖液，觀察心率及血壓，一般情況下恢復良好。有暈針、暈血史的患兒，采血前應鼓勵患兒消除緊張情緒。操作時避免反復穿刺或采血時間過長，造成孩子心理恐懼。家長可提前告知檢驗人員，采取平臥采血。

對于兒童來說，采血的痛和恐懼是肯定存在的。需要家長事前給孩子做好心理疏導，或在家以游戲的方式將采血操作演示熟練，消除對針刺操作的恐懼，讓孩子能輕松接受整個采集操作，達到最佳配合狀態(tài)。采血成功，獎章中有一半是家長的功勞哦！

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