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作者：莫麗亞 湖南省兒童醫(yī)院 主任技師

審核：黃彩芝 湖南省兒童醫(yī)院 主任技師

隨著國家生育政策的放開，越來越多的年輕夫妻把生二胎、三胎提到了家庭生育計劃中。自己的ABO血型與丈夫不相同的準媽媽們常常擔憂孩子生下來后會因母嬰ABO血型不合致新生兒溶血病?！靶茇堁钡臏蕥寢寕兏且蓱]重重。那么“熊貓血”媽媽到底能不能生二胎/三胎呢？這首先得了解“熊貓血”的相關知識。

眾所周知，熊貓是瀕臨滅絕的珍稀動物，全世界野生大熊貓不足1600只，在我國屬于國家一級保護動物?！靶茇堁鳖櫭剂x，即稀有、寶貴的血液種類，是Rh陰性血型的俗稱。Rh陰性血型在我國漢族及大多數民族人中僅占0.3%，個別少數民族約占10%；而歐美國家白種人約占15%。與ABO 血型系統(tǒng)不同，Rh血型是根據人體血液中紅細胞上是否有 D 抗原，將血型分為兩種：一種為Rh 陽性血（Rh +），即血液中紅細胞上有 D 抗原；另外一種則為Rh 陰性血（Rh -）。

人體有對外來物質產生抗原抗體反應的正常免疫防御功能，即機體可自動識別接觸到的各種外界物質，如果識別出來不是自己身體原有的，如各種病原微生物或其他異物，就會針對這種外來物（抗原）產生相應抗體，發(fā)生抗原抗體反應，并把這種外來物質清除掉，從而保護機體免受侵襲，維持內環(huán)境的穩(wěn)定、健康。

提到胎兒（新生兒）溶血，其因為母子ABO血型不同造成者較常見，大家一般想到的就是母子ABO血型不合引起的溶血。但隨著社會經濟水平的發(fā)展，不同種族間通婚的增多，母子Rh血型不合引起的溶血越來越多且更加嚴重，導致胎兒死亡的風險也更大。特別要關注的是，母子Rh血型不合引起的溶血常發(fā)生在孕產二胎時，但若是流產過或之前輸過Rh陽性血的媽媽第一胎也可能發(fā)生。

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為什么母子Rh血型不合會引起新生兒（胎兒）溶血且發(fā)生在孕產二胎呢？其原因是Rh 陰性血的孕婦，本來她的體內既無 D 抗原，也無 D 抗體。當她第一次懷孕時，如果胎兒是 Rh 陽性血（父親是Rh陽性血），孕期胎兒的少量紅細胞可以進入母體內，這些攜帶了 D 抗原的紅細胞，就會誘發(fā)母體產生針對性的 D 抗體。但由于第一胎時產生的抗D 抗體很少，故極少發(fā)生溶血。如果再次懷孕，或者之前流產后再次懷孕，則母體再次受到抗原的刺激，產生的抗D 抗體大大增多，后者進入胎兒體內會與胎兒紅細胞上的 D 抗原發(fā)生抗原抗體免疫反應，使胎兒出現溶血癥狀。與母子ABO血型不合引起的溶血相比，母子Rh血型不合產生的抗原抗體類型不同、強度增加，故母子Rh血型不合的新生兒（胎兒）溶血病，造成胎兒貧血、水腫更嚴重，甚至可導致新生兒（胎兒）死亡。

雖有風險，但Rh陰性血的女性仍然有機會生育二胎，并非完全禁忌！需強調的是：孕期必須盡早對母親和胎兒進行母子Rh血型不合溶血病相關檢測,定期隨診抗D抗體效價, 嚴密監(jiān)測胎兒的生長情況，一旦發(fā)現異常及時給予處理,一樣可以生育健康的寶寶。另外， Rh陰性血的女性應盡量避免多次懷孕和流產，因懷孕次數越多，母體被D抗原致敏程度就會越來越嚴重，這對后面的胎兒來說，發(fā)生溶血的風險就會不斷增加，母體也會受到不同程度的損害。

標簽： 血型不合 血液中紅細胞 抗原抗體