2019年3月7日，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會下發(fā)的《關于停止廣告宣傳的通知》引起大家熱烈關注。該通知要求所有企業(yè)即日起停止國內(nèi)全部廣告宣傳，此項工作必須在3月15日前全部完成。

(資料圖片)

一時間，檳榔這種食品進入大家視野，也引發(fā)“檳榔導致口腔癌”的熱議。

在重慶，檳榔并不多見，超市偶有售賣，食用者較少，但危害非常大，除了引發(fā)多種疾病外，還可能致癌。今天，胖熊就請教了重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心專家，給大家講講檳榔的大危害。

吳劍，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心副主任，中國醫(yī)學教育協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會常委，中國抗癌協(xié)會甲狀腺青年委員會委員，重慶市抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，重慶抗癌協(xié)會耳鼻喉青年委員會委員，中華醫(yī)學會組織修復與再生分會頭頸部組織修復與再生學組委員，中國整形美容協(xié)會腫瘤整復分會委員。擅長頭頸腫瘤術后缺損的一期修復重建，腔鏡甲狀腺手術，以及甲狀腺癌、口腔癌、喉癌、下咽癌等頭頸腫瘤的手術及綜合治療。

門診時間：周五全天

檳榔是一級致癌物，早已確定

據(jù)了解，檳榔多產(chǎn)自海南，但本地食用并不多，90%以上運往了湖南，在湘潭市進行加工，制成類似“口香糖”帶有嚼勁的食物。

“檳榔加煙，法力無邊；檳榔配酒，永錘不朽?！迸中茉诤祥L沙讀書，對于檳榔較為熟知，也曾有過淺嘗輒止的經(jīng)歷，但對危害卻不甚了解。

初入口，一股清涼感覺直沖鼻子，味道濃郁；嚼過幾下，略帶苦味溢滿口中，大腦瞬間清醒；多嚼一會兒，味蕾受到刺激分泌許多口水，出現(xiàn)胸口發(fā)悶、面紅耳赤、頭腦發(fā)暈、心跳加快的感覺。因為實在不習慣，嘗過1、2次便再沒有食用了。

世界衛(wèi)生組織很早就將檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊等均納入了一類致癌物，與酒精同等危害。

2018年底，湖南省腫瘤防治辦公室發(fā)布該省最新腫瘤登記數(shù)據(jù)，男性發(fā)病率前十中，口腔癌排名第八位，占到發(fā)病總比例的3.2%。

研究表明，吸煙、飲酒、食用檳榔與口腔癌的發(fā)生密切相關，同時吸煙、飲酒、食用檳榔的人群的口腔癌發(fā)病率是一般人群的123倍。在發(fā)展中國家，口腔癌的發(fā)生80％以上歸因于吸煙、食用檳榔和大量飲酒。

檳榔中一系列物質(zhì)，致癌明確

檳榔致癌原因主要有兩方面：

■ 檳榔里的很多物質(zhì)是明確致癌的化合物。

■ 檳榔較硬，咀嚼時易對口腔黏膜造成機械創(chuàng)傷。

化學因素：

大量文獻報道，咀嚼檳榔引起口腔癌緣于檳榔中的檳榔堿 (ARC)、檳榔鞣質(zhì)、檳榔特異性亞硝胺(ASNA)和活性氧 (ROS)等具有細胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。

檳榔堿。具有明確的遺傳毒性和致突變性，對包括口腔成纖維細胞和角質(zhì)形成細胞在內(nèi)的多種細胞具有細胞毒性，影響細胞的增殖周期，誘導程序性細胞死亡；

鞣質(zhì)。含鞣質(zhì)的檳榔多酚是檳榔的主要致癌成分；

檳榔特異性亞硝胺。3-甲基亞硝氨基內(nèi)醛（強致癌劑）可誘發(fā)人頰黏膜角質(zhì)形成細胞的DNA鏈斷裂和DNA蛋白交聯(lián)，致癌的靶器官包括鼻腔、食管、舌等。

活性氧。檳榔咀嚼過程中可產(chǎn)生大量的活性氧，造成DNA氧化性損傷和激活癌基因的方式促使癌癥的發(fā)生。在檳榔提取物組分中一種新發(fā)現(xiàn)的蛋白聚糖通過增加胞內(nèi)活性氧水平及一系列信號級聯(lián)放大，上調(diào)口腔癌細胞低氧誘導因子-1的表達，最終誘導細胞自噬。

細胞自噬有利于保護癌細胞免遭檳榔堿誘導的程序性細胞死亡，促進口腔癌的發(fā)展。檳榔提取物還可能通過活性氧增強舌鱗狀上皮細胞癌細胞株刺激血小板聚集的效應，從而促進舌癌轉(zhuǎn)移。

簡而言之

檳榔是強致癌物

物理因素：

檳榔果殼本身的粗纖維及堅硬的果核，反復咀嚼的動作對口腔黏膜的反復摩擦、刺激，對口腔黏膜造成的機械刺激。

食用檳榔時，通常將檳榔置于頰部，所以容易導致頰部和舌部的黏膜病變。因此，口腔癌經(jīng)常是頰粘膜癌、舌癌、牙齦癌、口底癌中一種或者多種并發(fā)。

其他因素：

包括不合理的生產(chǎn)工藝，有毒有害的輔料或添加物，如煙草（尼古丁）、檳榔葉、蔞葉（含有多種微量元素和大量的致癌物黃樟素）、花序和熟石灰以及一些特殊的調(diào)味劑等成分。

比如煙草中的尼古丁本身就是一種精神活性物質(zhì)，添加煙草可以增加對檳榔的精神依賴性；

尼古丁和檳榔堿具有協(xié)同的細胞毒作用，尼古丁可提高細胞毒性反應，同時通過降低細胞內(nèi)谷胱甘肽的質(zhì)量，使頰黏膜成纖維細胞對檳榔中的其他活性物質(zhì)的攻擊變得更加敏感。

煙草本身還包含致癌因子亞硝胺類物質(zhì)等。

除導致口腔癌，檳榔還有這些危害

■ 對牙齒本身不好：長期嚼檳榔，對牙齒磨耗嚴重。

■ 對牙周不好：檳榔汁跟石灰混在一起，容易形成牙結石，不僅影響美觀，而且影響牙周健康。檳榔纖維粗硬，還可能會刺傷牙齦或堵塞牙縫，造成牙齦的壓迫而發(fā)炎。

■ 對顳下頜關節(jié)不好：長期咀嚼會加大顳下頜關節(jié)負重，引起關節(jié)彈響，疼痛等癥狀。嚴重時還可導致關節(jié)盤穿孔。

■ 對消化系統(tǒng)的影響：檳榔部分成分會損害味覺神經(jīng)與唾液分泌，影響消化功能。此外，檳榔渣也刺激胃壁，嚴重可導致胃粘膜發(fā)炎甚至穿孔。

講完檳榔的危害，我們回頭再談談口腔癌的知識。

相比肺癌、肝癌，口腔癌的發(fā)病率并不高，屬于小眾癌癥，但事實上它的危害并不小。

誘因：口腔癌偏愛這幾類人群

口腔癌是發(fā)生在口腔頜面部的惡性腫瘤的總稱，一般狹義的口腔癌包括：頰粘膜、上下頜牙齦、磨牙后三角、口底、硬腭及舌前2/ 3等六個部位發(fā)生的惡性腫瘤。占頭頸部惡性腫瘤的5%～20%。

口腔癌以男性多見，國內(nèi)以40～60歲為發(fā)病高峰，國外多發(fā)生于60歲以上?？谇话┻M展速度快、浸潤范圍廣、預后比較差。

除了上述講到的嚼檳榔會導致口腔癌。一些不良的生活習慣也能誘發(fā)：

長期嗜好煙、酒?？谇话┗颊叽蠖嘤虚L期吸煙、飲酒史，而且其危險性與吸煙飲酒的時間和量成正比。既吸煙又喝酒者患癌的風險度更高，最高可為不吸煙不喝酒人群的 6 倍。

口腔衛(wèi)生差?？谇恍l(wèi)生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于致癌物質(zhì)亞硝胺及其前體的形成。

異物長期刺激。牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，常在舌邊緣或頰黏膜形成創(chuàng)傷性潰瘍或慢性炎癥性潰瘍，長期不愈的慢性潰瘍可發(fā)生癌變。

營養(yǎng)不良。口腔癌與缺乏維生素 A 有關，因為維生素 A 有維持上皮正常結構和機能的作用。維生素 A 缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度。同時，口腔癌的發(fā)生也與缺乏維生素 B 或微量元素攝入不足有關（如食物中含鋅量低）。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足也與口腔癌有關。

其他刺激因素。精神刺激；空氣污染、水源污染、食品污染中的許多化學成分對人體有致畸、致癌作用；劣質(zhì)化妝品、劣質(zhì)唇膏中超標的重金屬離子對口唇黏膜的刺激，導致唇癌的發(fā)生率直線上升。

另外，口腔癌與年齡的關系非常明顯，其危險程度隨年齡增長而急劇上升，30 歲男性口腔癌的發(fā)生率為 7/10 萬，而到 60 歲時則接近 80/10 萬。

預警：這些信號可能是癌變前兆

早期發(fā)現(xiàn)口腔癌的關鍵是自我識別“癌前病變”，特別是其“高危相”，以及“早期癌”的特點。

“癌前病變”狀態(tài)并非口腔癌，但是是極具惡性潛能的口腔黏膜病變，根據(jù)研究指出，長期存在刺激源或不加以理會時，其惡性轉(zhuǎn)變的機率可高達一成以上，故口腔內(nèi)出現(xiàn)不正常顏色的斑塊，正是身體告知我們需要就醫(yī)檢查的一個重大線索。

口腔癌癌前病變包括：口腔黏膜白斑癥、紅斑癥和扁平苔癬等。

白斑。白斑是最常見的黏膜白色病變，表現(xiàn)為在口腔黏膜上出現(xiàn)局限性的乳白色、灰白色或帶有褐色的斑塊，這些白色的病灶不能擦掉，時間久了，其色澤漸加深，表面可增厚、變硬，稍隆出于黏膜表面，白色病灶區(qū)內(nèi)也可出現(xiàn)皺紋狀斑塊或隆起，表面粗糙不平滑，呈絨毛狀、角刺狀、疣狀或乳頭狀的白色小結節(jié)狀突起，晚期可發(fā)生糜爛、潰瘍等。

紅斑。紅斑病變呈鮮紅色，表面光滑，質(zhì)地柔軟，不突出于黏膜表面；患者一般無何臨床癥狀，只在進食刺激性食物時可有不適。紅斑是比白斑惡變機會更大的病變，其中相當部分病變本身就是原位癌或浸潤癌。

扁平苔癬。扁平苔蘚是口腔黏膜的常見病變，為發(fā)生于口腔黏膜的慢性表淺性非感染性炎癥。

利用刷牙：定期做口腔的自我檢查

為預防口腔癌，平時可以定期做口腔黏膜檢查。大家也可以利用每天刷牙的機會，照著鏡子做口腔自我檢查：

臉部。先看臉部左右是否對稱，包括表面皮膚及上下顎骨。再看表面皮膚，觀察顏色是否相同，注意突出的地方如痣、硬塊是否比先前變大、變厚或顏色改變。

唇。檢查時以手將上下唇均往外翻，注意這部份每一地方之顏色或某些部位構造是否有異常情形如潰瘍或突起、白斑。

牙齦。檢查時將唇往外翻，使牙齦部份露出，同時注意頰側及舌側，查看顏色是否有異，注意表面是否有腫塊、潰瘍、出血及不正常之牙齒動搖。

兩頰黏膜。頰部內(nèi)面是口腔癌好發(fā)之部位，表面常呈乳頭狀或潰瘍狀，近咬合面處常易被牙齒咬到。

舌及口底肌肉。檢查時將舌頭伸出嘴外，左右擺動，查看舌頭的活動性，正常情形應很靈活。接著將舌頭卷起，查看舌腹面，看左右舌緣、口腔底部組織，用手指觸摸口腔底部有無突起。

腭部。檢查時將頭向后傾，口張開即可見到（也就是舌在嘴里往上翹，所接觸到的平面即是），注意有無任何潰瘍、粗糙表面或突起之處。

頸部兩側。檢查時以手觸摸兩側頸部看有無硬塊，包括頸部各區(qū)大于2公分之淋巴結群。

文 / 胖熊 圖 / 網(wǎng)絡（請聯(lián)系刪除） 審核 /吳劍

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標簽： 口腔黏膜 癌前病變 惡性腫瘤