家住重慶市沙坪壩區(qū)的李阿姨在洗澡時無意中摸到腰上長了一個包，不痛也不癢，年近50歲的她放心不下來，該不會是長啥腫瘤了吧？經(jīng)過一晚上的輾轉(zhuǎn)反側(cè)，天亮了終于下定決心來重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院看看。

(資料圖片僅供參考)

大家要向李阿姨學(xué)習(xí)，感覺到身體異樣自己又無法作出準(zhǔn)確判斷的時候，一定要及時到醫(yī)院就診！

專家簡介

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徐斌，住院醫(yī)師。

主要從事于腫瘤超聲診斷及介入治療，擅長腹部腫瘤的超聲診斷及介入治療。

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周航，住院醫(yī)師。

主要從事于腫瘤超聲診斷及介入治療，擅長胃腸道腫瘤的超聲診斷及介入治療。瘤的超聲診斷及介入治療。

醫(yī)生詳細的詢問了李阿姨的病史，然后又仔細的摸了一下那個包包之后說，“您這兒就是長了一個脂肪瘤，沒事兒，如果實在不放心，您就做個彩超看看”。

超聲醫(yī)生把探頭輕輕的放到了李阿姨指的地方，一看到屏幕上現(xiàn)出那熟悉的圖像時，一顆懸著的心一下子放下了?！鞍⒁蹋@兒長了一個脂肪瘤，基本屬于良性的，不用害怕。”

聽到這話，李阿姨的心情瞬間好多了?？墒且贿B串兒的疑問又一股腦兒的冒了出來：什么是脂肪瘤？我生活規(guī)律健康，飲食清淡，為什么會長脂肪瘤?。繒粫ξ业纳眢w有害？用不用治療？怎么治療？

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相信很多人都對脂肪瘤了解很少，那今天就給大家一一解惑。

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什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一種非常常見的軟組織良性腫瘤（千萬不要認(rèn)為腫瘤就一定是惡性的哦），好發(fā)于中老年人。它是由機體內(nèi)的脂肪細胞增生聚集，從而形成一個或者多個的團塊。

按照脂肪瘤發(fā)生的部位一般分為淺表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（發(fā)生于機體深部）。淺表脂肪瘤，顧名思義發(fā)生于淺表，也就是皮下，因為皮下這個位置比較表淺容易摸到，所以才會發(fā)生文章開始的一幕，常見的發(fā)生部位有肩部、背部、頸部、軀干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤可以發(fā)生在肌肉間隙，腹腔，腸管，骨骼，腎臟等部位；簡單的說就是只要有脂肪的地方都有可能長脂肪瘤。

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脂肪瘤會對身體有什么影響？

目前，脂肪瘤的病因不明，可能與遺傳、生活習(xí)慣都有關(guān)系。也有學(xué)者提出，外傷有可能是脂肪瘤的原因之一。

脂肪瘤生長緩慢，無周圍組織破壞，摸起來質(zhì)地柔軟而且有彈性，有一定的活動度，皮膚無紅腫、壓痛，因此大多數(shù)人甚至不知道它的存在，只是“不小心”偶然摸到身上一個小包才來看病的，所以絕大部分的脂肪瘤對身體無害。

但是要警惕脂肪瘤惡變的可能，極個別的脂肪瘤會惡變成脂肪肉瘤（這種惡變幾率非常小，既往的文獻也只是個案報道），脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，具有惡性腫瘤的特性，會危及生命。

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脂肪瘤如何治療？

我們前面講了絕大多數(shù)脂肪瘤對身體無害，因此我們可以和它和平共處，也不需要手術(shù)切除。但是如果你身體表面的脂肪瘤比較大（超過5厘米），或者隨著時間的推移脂肪瘤不斷地增大，伴有疼痛、表面破潰等不適感時，就需要提高警惕應(yīng)該盡早去醫(yī)院治療，切除病變以防止癌變。

另外，對于身體上多發(fā)性的脂肪瘤，并不建議手術(shù)切除，因為這種情況下難以一次性把身上的脂肪瘤全部切干凈，而且切除之后，有可能還會復(fù)發(fā)。

對于脂肪瘤來說，只要大小沒有超過5厘米，沒有不斷長大，沒有疼痛或者影響美觀，不影響臟器功能，都不建議手術(shù)切除，只要定期隨訪觀察就可以啦！

除了脂肪瘤，有些人還在頸部、腋窩、腹股溝，或身體其它地方摸到包塊。這種可能是淋巴結(jié)腫大了。那么，淋巴結(jié)腫大危險嗎？我們應(yīng)該怎么辦？

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什么是淋巴結(jié)？

淋巴結(jié)呈橢圓形或蠶豆形的淋巴組織小體，大小不一，穿插于淋巴管的行程中，并與淋巴管相通連。淋巴結(jié)的主要功能是：過濾淋巴、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等功能。

正常人的體內(nèi)有很多的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)有淺、深之分，一般都沿血管周圍配布，多成群位于身體較隱蔽的凹窩處，如腋窩、腹股溝、器官門或胸腹腔大血管附近。

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淋巴結(jié)為什么會腫大？

人體各部位或器官的淋巴管，一般都先匯至附近的局部淋巴結(jié)，當(dāng)身體某局部或某器官發(fā)生病變或炎癥時，細菌、毒素等異物可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)。該局部淋巴結(jié)具有阻截和清除這些細菌或毒素等異物的作用，成為阻止病變蔓延和擴散的防御屏障。此時淋巴結(jié)內(nèi)的細胞迅速增殖，機能旺盛，體積增大，故局部淋巴結(jié)腫大，可反映該淋巴結(jié)收納淋巴的部位有病變。如局部淋巴結(jié)不能阻截和清除這些細菌或毒素時，則病變還可沿該局部淋巴結(jié)的輸出管向遠處蔓延和擴散。

簡單的說，如果周圍發(fā)生了病變，臨近的淋巴結(jié)就會出現(xiàn)腫大。

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引起淋巴結(jié)腫大的主要疾病有哪些？

1.感染

由致病微生物引起的急慢性炎癥，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細胞增多癥、恙蟲病、結(jié)核等。

2.腫瘤

（1）淋巴瘤；

（2）各型急慢性白血??；

（3）漿細胞腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥；

（4）腫瘤轉(zhuǎn)移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反應(yīng)性增生

（1）壞死性增生性淋巴結(jié)?。?/p>

（2）血清病及血清病樣反應(yīng)；

（3）變應(yīng)性亞敗血癥；

（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。

4.細胞增生代謝異常

（1）郎格罕組織細胞增生癥（組織細胞增生癥X）；

（2）脂質(zhì)沉積??；

（3）結(jié)節(jié)病。

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當(dāng)摸到淋巴結(jié)腫大時，該怎么辦？

最簡單的方法就是做個彩超看看。如果你摸到的腫大淋巴結(jié)短時間內(nèi)增大，并伴有疼痛，且時而大時而小，摸起來活動度好，那該淋巴結(jié)多半為淋巴結(jié)炎所致。若淋巴結(jié)增大明顯而無疼痛感，摸起來活動度差，則提示不太好的淋巴結(jié)。無論怎樣，你需要先做個彩超看一下。

超聲能夠看到淋巴結(jié)的細微結(jié)構(gòu)，分辨淋巴結(jié)的形態(tài)變化，皮髓質(zhì)改變，以及淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)的形態(tài)。當(dāng)腫大的淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清楚，門部結(jié)構(gòu)存在，彩超見到門型血流信號，則提示該淋巴結(jié)多半為反應(yīng)性增生所致。

若腫大的淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，回聲減低，門部結(jié)構(gòu)偏心、變窄、甚至消失，彩超看到淋巴結(jié)呈周圍型血流信號，則往往提示該淋巴結(jié)傾向于惡性病變可能，如惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

如果淋巴結(jié)皮質(zhì)明顯增厚，呈極低回聲，門部偏心變窄，彩超看到門型血流或混合型血流，則高度提示淋巴瘤可能。

除了彩超，還可以選擇超聲造影的進一步檢查來觀察淋巴結(jié)的血流灌注情況，從而幫助更精確的對淋巴結(jié)的良惡性進行診斷。也可以在超聲引導(dǎo)下做個穿刺活檢，取出部分淋巴結(jié)組織進行活檢。超聲沒有輻射，能夠指導(dǎo)醫(yī)生對淋巴結(jié)進行安全精準(zhǔn)的穿刺活檢，從而對該腫大的淋巴結(jié)進行病理診斷。

總之，當(dāng)淋巴結(jié)腫大時不可大意，需要及時到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。超聲可以通過二維、彩色血流成像、彈性成像、超聲造影、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等手段，實現(xiàn)腫大淋巴結(jié)的精確診斷，幫助及時早診早治，極大改善預(yù)后。

文/胖熊 圖/網(wǎng)絡(luò)（請聯(lián)系刪除） 審核/超聲醫(yī)學(xué)科

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標(biāo)簽： 介入治療 局部淋巴結(jié) 超聲診斷