從增高針到性抑制針，關(guān)于“身高內(nèi)卷”，家長(zhǎng)比孩子更焦慮。增高針該怎么用？注射有哪些誤區(qū)？“性抑制針”和增高又有什么關(guān)系？

【資料圖】

撰文/記者 呂冰心 圖文編輯/陳永杰

新媒體編輯/李云鳳

【采訪專家】

伍學(xué)焱

（北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、北京協(xié)和醫(yī)院垂體-性腺學(xué)組負(fù)責(zé)人。專注于生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、激素與衰老及下丘腦-垂體-性腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究）

打開注射用水安瓿瓶、抽取注射用水緩慢注入“增高針”粉劑瓶、搖轉(zhuǎn)溶解、用注射器抽取溶解液，然后將針頭以45°角斜扎進(jìn)女兒的肚子。整整一年下來(lái)，朱女士對(duì)這一套操作流程已經(jīng)無(wú)比熟悉，動(dòng)作行云流水一氣呵成。

上面這一幕，是朱女士家每晚臨睡前半小時(shí)必經(jīng)的儀式——給孩子注射增高針。不單單是朱女士，近些年來(lái)，增高針在新一代的年輕家長(zhǎng)圈中變得越來(lái)越流行。增高針，其實(shí)是重組人生長(zhǎng)激素的通俗說(shuō)法。此前有媒體報(bào)道，一位媽媽因擔(dān)心兒子身高偏矮，“病急亂投醫(yī)”注射生長(zhǎng)激素，一年下來(lái)花了48萬(wàn)元，結(jié)果兒子只長(zhǎng)高了1厘米。

關(guān)于“身高內(nèi)卷”，家長(zhǎng)往往比孩子更加焦慮。但是增高針到底該怎么用？注射增高針有哪些誤區(qū)？“性抑制針”和增高又有什么關(guān)系？記者專訪北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學(xué)焱。

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家長(zhǎng)的身高焦慮：“我內(nèi)卷，我承認(rèn)”

從早上7點(diǎn)開始到晚上24點(diǎn)，這個(gè)群聊名稱為“生長(zhǎng)激素治療交流群”的對(duì)話框，就一直不間斷地閃動(dòng)新消息。群組介紹中寫道：“一切為了孩子，我們相聚在一起。建群的目的就是讓同病相憐的家長(zhǎng)在一起交流，討論，學(xué)習(xí)。共同幫助孩子長(zhǎng)高，共同渡過(guò)難關(guān)?！?/p>

這是一個(gè)由近2000成員組成的群聊小組，全國(guó)各地的家長(zhǎng)因?yàn)橥瑯拥睦碛删奂谶@里——孩子身材矮小。記者剛加入該群組，就看到有人曬出醫(yī)院的檢查單，“孩子骨齡偏大2歲，怎么辦？”問題隨即引發(fā)了眾多討論。

這并不是一個(gè)獨(dú)特的群組，以“生長(zhǎng)激素”“增高針”為關(guān)鍵詞進(jìn)行查找搜索，就會(huì)出現(xiàn)眾多專門針對(duì)孩子身高組建的交流群。家長(zhǎng)對(duì)孩子身高的看重，歷來(lái)如此。近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提升，家長(zhǎng)對(duì)孩子身高的期望值也拉得越來(lái)越滿。一旦問及原因，脫口便能說(shuō)出無(wú)數(shù)理由。

“身高是一輩子的事兒，直接影響孩子未來(lái)的就業(yè)、婚戀等重大問題。”“怕孩子因?yàn)閭€(gè)子矮自卑，影響孩子的心理健康?！薄坝行I(yè)對(duì)孩子的身高有限制，不想因此失去這個(gè)機(jī)會(huì)。”“我們家長(zhǎng)不要求孩子個(gè)頭過(guò)高，但總得達(dá)到平均水平吧。”“我要求的最低標(biāo)準(zhǔn)是男孩子不能低于170厘米，女孩子不能低于160厘米……”

“因?yàn)槲冶旧聿桓撸蕴貏e害怕孩子也長(zhǎng)不高。”談及對(duì)女兒身高的執(zhí)念，朱女士這樣說(shuō)道，“個(gè)子矮這件事對(duì)我來(lái)說(shuō)，就像是籠罩在頭頂?shù)囊黄瑸踉疲瑹o(wú)法逃離，但現(xiàn)在借助科技的力量，通過(guò)增高針可以改變女兒的身高，終于有盼頭了，不用長(zhǎng)太高，只要達(dá)到160厘米就行了?！?/p>

不過(guò)，除了像朱女士這樣希望孩子長(zhǎng)到“正常值”的家長(zhǎng)，“雞娃”家長(zhǎng)圈還存在著另外一個(gè)“派別”。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學(xué)焱就曾遇到這樣的患者，“男孩子已經(jīng)長(zhǎng)到175厘米，但是父母經(jīng)濟(jì)情況比較好，希望孩子借助生長(zhǎng)激素長(zhǎng)到180厘米，甚至超過(guò)180厘米，這顯然就太過(guò)于激進(jìn)了?！?/p>

早前全球知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)研究結(jié)果，研究顯示中國(guó)19歲男性的平均身高達(dá)到了175.7厘米，19歲女性的平均身高163.5厘米。于是，害怕落后的家長(zhǎng)開始將視線投到一系列醫(yī)學(xué)手段上，希望將孩子再拔高一點(diǎn)。

“生長(zhǎng)激素治療交流群”聊天群中，有家長(zhǎng)寬慰他人說(shuō)，身高也沒那么重要。隨即有人在下方反駁：“天天打（生長(zhǎng)激素）打得這么積極，你說(shuō)身高不重要？”

“卷，太卷了。我內(nèi)卷，我承認(rèn)?！痹摷议L(zhǎng)說(shuō)。

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生長(zhǎng)激素不是想打就能打

生長(zhǎng)激素，本是人的腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，具有合成代謝作用，可增長(zhǎng)肌肉塊頭，還能促進(jìn)人在兒童期和青少年期骨的生長(zhǎng)，并加強(qiáng)肌腱和增大內(nèi)部器官。

而重組人生長(zhǎng)激素則是通過(guò)重組DNA技術(shù)制造的與人生長(zhǎng)激素結(jié)構(gòu)一致的生長(zhǎng)激素，其最早起源于美國(guó)，1985年美國(guó)FDA批準(zhǔn)生物制藥公司基因泰克的重組人生長(zhǎng)激素上市。1998年，國(guó)內(nèi)的長(zhǎng)春高新子公司金賽藥業(yè)上市第一支重組人生長(zhǎng)激素粉針劑，開始在國(guó)內(nèi)迅速打開市場(chǎng)。

美國(guó)FDA已批準(zhǔn)的生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥包括兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材、Turner綜合征身材矮小、慢性腎功能不全腎移植前生長(zhǎng)不足、HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征等疾病。生長(zhǎng)激素在國(guó)內(nèi)被大家廣泛熟知就是因?yàn)槠湓卺t(yī)學(xué)上主要用于治療矮小癥，具有“增高”的效果。

在伍學(xué)焱看來(lái)，生長(zhǎng)激素的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上一個(gè)很大的進(jìn)步，造福了很多人，尤其是那些生長(zhǎng)激素缺乏的病人，有“久旱逢甘霖”之效?！暗L(zhǎng)激素不能擅自擴(kuò)大治療范疇，我們堅(jiān)決反對(duì)濫用。”

“現(xiàn)在的問題是，有些家長(zhǎng)不了解它的適應(yīng)癥，甚至不了解它的風(fēng)險(xiǎn)，胡亂的使用，這是一定要制止的?！蔽閷W(xué)焱表示，另外還需要對(duì)一些盲目賺錢的民營(yíng)診所進(jìn)行管控。一方面，他們給孩子使用的劑量可能不合適；另一方面，有些孩子的骨骺線（骨骺與干骺端之間的軟骨，在幼兒的x光片上表現(xiàn)為一條較寬的透光帶，它隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸變短，當(dāng)骨骺與干骺端的軟骨完全骨化后，就形成一條緊密的縫，此時(shí)骨骺線完全閉合，骨骼停止生長(zhǎng)）已經(jīng)完全閉合了卻依然被忽悠注射生長(zhǎng)激素，這是極其不負(fù)責(zé)任的?！熬拖耖_車的時(shí)候前面已經(jīng)沒路了，到墻了，卻還在拼命踩油門，會(huì)造成車毀人亡。”

更嚴(yán)重的情況是，有些民營(yíng)醫(yī)院在使用生長(zhǎng)激素時(shí)沒有把安全性放在首位，沒有提前排除孩子是否存在潛在的腫瘤，代謝的風(fēng)險(xiǎn)等，這些做法都十分危險(xiǎn)。伍學(xué)焱說(shuō)，“我們不反對(duì)坐車，但是我們絕對(duì)要保障安全到達(dá)。”

伍學(xué)焱介紹，考慮使用生長(zhǎng)激素要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)判。第一，要看孩子目前的骨齡發(fā)育情況；第二，要看身高與同齡人的差距。第三，評(píng)估孩子現(xiàn)在的發(fā)育狀態(tài)以及發(fā)育的進(jìn)程快慢。還有一點(diǎn)，要看父母的遺傳。對(duì)于那些明確缺乏生長(zhǎng)激素的病人，是必須要補(bǔ)充注射的。

如果孩子確定需要打生長(zhǎng)激素，也需提前對(duì)孩子進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查。伍學(xué)焱指出，首先要把非生長(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙排除。孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常不僅僅只是跟生長(zhǎng)激素有關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病、內(nèi)分泌、寄生蟲也會(huì)影響孩子的身高。其次，要排除孩子體內(nèi)是否存在與生長(zhǎng)激素治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，如評(píng)估孩子的血糖代謝能力、是否存在腫瘤等。

此外，注射生長(zhǎng)激素也可能會(huì)造成一系列不良反應(yīng)，比如水腫、頭疼、血糖波動(dòng)、甲狀腺功能異常等情況。伍學(xué)焱指出，使用生長(zhǎng)激素的劑量需要由專業(yè)醫(yī)生把握好，接受生長(zhǎng)激素治療的兒童每3-6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行專科門診隨訪，進(jìn)行有效性和安全性監(jiān)測(cè)與評(píng)估。

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生長(zhǎng)激素和性抑制針是什么關(guān)系？

除了生長(zhǎng)激素，“性抑制針”近日也因一則“9歲女孩為長(zhǎng)高打針半年花10萬(wàn)”的新聞進(jìn)入人們的視野。

“性抑制針”，即促性腺激素釋放激素類似物，是一種人工合成的多肽類藥物。作為治療中樞性性早熟的主要藥物，抑制針通過(guò)抑制下丘腦-垂體-性腺軸的活動(dòng)和性激素分泌，減緩骨齡進(jìn)展、改善成年身高。通俗來(lái)講，抑制針的作用就是抑制骨齡的過(guò)快成熟。

那么，生長(zhǎng)激素和“性抑制針”的不同之處又是什么呢？伍學(xué)焱形象比喻：“假如明天就要考試了，但你的成績(jī)不理想，咱們?cè)趺崔k？一方面可以跟老師商量考試能不能推遲一個(gè)月，這就要靠性抑制針把生長(zhǎng)的周期拉長(zhǎng)；另一方面，這一個(gè)月時(shí)間你也不能躺平，要刻苦努力，就是靠生長(zhǎng)激素促進(jìn)生長(zhǎng)。這樣才能提高成績(jī)，縮短與別人的距離。”

“性抑制針和生長(zhǎng)激素并不一定必須配套使用的，只有性早熟的患者才需要打性抑制針?！蔽閷W(xué)焱說(shuō)。

此外，針對(duì)新聞中有關(guān)性抑制針的價(jià)格爭(zhēng)議，伍學(xué)焱介紹，性抑制針一個(gè)月只需要打一針，費(fèi)用大概在1500元左右，單純使用半年不會(huì)超過(guò)1萬(wàn)塊。但如果配合生長(zhǎng)激素，價(jià)格就不一定了。生長(zhǎng)激素主要分為粉劑、水劑、 長(zhǎng)效水劑三種，其中粉劑最便宜，水劑價(jià)格相對(duì)便宜，二者都需要每天注射。長(zhǎng)效水劑價(jià)格偏高，一周注射一次，操作更加簡(jiǎn)單方便。一般來(lái)講，具體費(fèi)用由孩子的體重、對(duì)治療的反應(yīng)性大小以及治療時(shí)間決定，“以體重30KG的孩子為例，粉劑治療每月大概3000元，水劑每月需5000—6000元，長(zhǎng)效水劑每月約12000元。”

“三種針劑的效果基本一樣，就像坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙、商務(wù)艙、頭等艙，價(jià)格不一樣，體驗(yàn)感有所差別，但都是同時(shí)起飛同時(shí)到達(dá)，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況去選擇即可?！蔽閷W(xué)焱說(shuō)。

“我們選擇的是粉劑，注射時(shí)需要自己溶解，確實(shí)麻煩，但是經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)小一些。”朱女士說(shuō)，女兒剛開始對(duì)每天打針很恐懼，但是經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)，已經(jīng)逐漸適應(yīng)了。經(jīng)過(guò)一年的治療，“長(zhǎng)高了7厘米?！敝炫啃老驳卣f(shuō)。

但不論是注射生長(zhǎng)激素還是性抑制針，都需要經(jīng)過(guò)系列檢查后由醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)規(guī)范治療。此外，治療效果也因人而異。

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樹立健康的“身高觀”

不可否認(rèn)，每個(gè)家長(zhǎng)和孩子都希望能擁有完美的身高，但一定要用科學(xué)、合理地眼光看待。

“有的家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高過(guò)于激進(jìn)，為了長(zhǎng)高不惜嘗試各種方法，但有的家長(zhǎng)又過(guò)于保守，以為孩子只是“晚長(zhǎng)”，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育問題沒有及時(shí)識(shí)別和干預(yù)，耽誤了關(guān)鍵時(shí)期?！?/p>

家長(zhǎng)究竟應(yīng)該如何判斷孩子身高增長(zhǎng)出現(xiàn)異常了呢？簡(jiǎn)單有效的方法是與同齡同性別群體比身高水平，看百分位數(shù)。具體操作就是參照《兒童青少年身高、體重百分位曲線圖》，找到自家孩子所處的身高百分位。身高值只要在第3和第97之間都屬于正常身高。如果孩子自身的曲線沿著其中的一條線平行上升，就表明生長(zhǎng)速度正常，家長(zhǎng)們大不必為了追求中上等而盲目進(jìn)補(bǔ)。低于第3位就可能存在生長(zhǎng)遲緩、高于第97位可能存在生長(zhǎng)過(guò)速，這時(shí)才需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

另外，孩子每年生長(zhǎng)速度低于正常值； 父母身高偏矮，但孩子學(xué)齡前的身高偏高，較同齡兒發(fā)育早； 女孩8歲前有乳房變大、男孩10歲前出現(xiàn)睪丸變大等性征發(fā)育，身高生長(zhǎng)速度明顯加快；女孩月經(jīng)初潮早于10歲，或月經(jīng)初潮時(shí)身高低于145厘米；男童12歲前變聲，身高中等或以下等這些情況出現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

伍學(xué)焱說(shuō)，除了醫(yī)學(xué)干預(yù)外，日常的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒對(duì)青少年的身高同樣起著重要作用，家長(zhǎng)應(yīng)該在這些方面特別注意。

出品：科普中央廚房

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