這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3822 篇文章
一
(相關(guān)資料圖)
概述
積滯是小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾病。以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿或疼痛,噯氣酸腐或大便酸臭溏薄或秘結(jié)為主的病證。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的小兒胃腸消化不良。
小兒各個(gè)階段均可發(fā)病,但以嬰幼兒最為多見。稟賦不足,脾胃素虛,人工喂養(yǎng)及病后失調(diào)者更易患病。本病可單獨(dú)出現(xiàn),亦可兼夾出現(xiàn)于其他疾病如感冒、肺炎、泄瀉等病。本病預(yù)后良好,少數(shù)患兒可因積滯日久,遷延失治,進(jìn)一步損傷脾胃,導(dǎo)致氣血生化乏源,營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育障礙,轉(zhuǎn)化為疳癥,故前人有“積為疳之母,無積不成疳”之說。
二
病因病機(jī)
主要病因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、乳食不節(jié),損傷脾胃,致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),或脾胃虛弱,腐熟運(yùn)化不及,乳食停滯不化。病位在脾胃,病機(jī)為乳食停聚不消,積而不化,氣滯不行。
1、乳食內(nèi)積 小兒脾常不足,乳食不知自節(jié)。若調(diào)護(hù)失宜,喂養(yǎng)不當(dāng),則易為乳食所傷,傷于乳者,多因哺乳不節(jié),過頻過量,冷熱不調(diào);傷于食者,多由飲食喂養(yǎng)不當(dāng),偏食嗜食,暴飲暴食,或過食肥甘厚味,煎炸炙煿,或貪食生冷、堅(jiān)硬難化之物,或添加輔食過多過快等所致。若乳食不節(jié),脾胃受損,受納運(yùn)化失職,升降失調(diào),宿食停聚,積而不化,則成積滯,傷于乳者,為乳積;傷于食者,則為食積。
2.脾虛夾積 若稟賦不足,脾胃素虛:或病后失調(diào),脾氣虧虛;或過用寒涼攻伐之品,致脾胃虛寒,腐熟運(yùn)化不及,乳食稍有增加,即停滯不化,而成積滯。若積久不消,遷延失治,則可進(jìn)一步損傷脾胃,導(dǎo)致氣血生化乏源,營(yíng)養(yǎng)不足,生長(zhǎng)發(fā)育障礙,形體日漸消瘦而轉(zhuǎn)為疳證。
三
辨證
主癥:不思飲食,胃脘脹滿或疼痛,嘔吐酸餿乳食,大便酸臭,或溏薄或秘結(jié)。
1、乳食內(nèi)積:腹痛脹滿拒按,煩躁多啼,夜臥不安,小便短黃如米泔,低熱,手足心熱,舌紅,苔白厚或黃膩,脈滑數(shù),指紋紫滯。
2、脾胃虛弱:面色萎黃,形體較瘦,困倦乏力,夜臥不安,腹?jié)M喜按,大便溏薄,夾有乳食殘?jiān)?,唇舌淡紅,苔白膩,脈細(xì)滑。
四
基本治療
本病治療以消食化積,理氣行滯為基本原則。除內(nèi)服藥外,針灸等療法也常運(yùn)用。
[治法]:健脾和胃,消食化積。以胃、大腸的募穴、下合穴為主。
[主穴]:中脘、天樞、足三里、上巨虛
[配穴]:乳食內(nèi)積配梁門、內(nèi)庭;脾胃虛弱配脾俞、胃俞。嘔吐配內(nèi)關(guān)。
[方義]:本病為胃腸運(yùn)化失常,故取胃之募穴中脘、大腸之募俞天樞,以疏通脘腹部氣機(jī),為局部選穴;足陽明經(jīng)合穴、胃之下合穴足三里與大腸之下合穴上巨虛相配,屬于遠(yuǎn)端選穴,可調(diào)理胃腸。
[操作]:每次取3-5穴,中等刺激,不留針,乳食內(nèi)積(實(shí)證)用瀉法為主,輔以補(bǔ)法。脾胃虛弱(虛證)用補(bǔ)法為主,輔以瀉法。
五
腧穴定位
1、中脘
[定位]:在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸。
2、天樞
[定位]:在腹部,橫平臍中,前正中線旁開2寸。
3、足三里
[定位]:在小腿外側(cè),犢鼻(外膝眼)下3寸,脛骨前嵴外1橫指處,犢鼻與解溪連線上。
4、上巨虛
[定位]:在小腿外側(cè),犢鼻(外膝眼)下6寸,犢鼻與解溪連線上。
5、梁門
[定位]:位于臍中上4寸,前正中線旁開2寸。
6、內(nèi)庭
[定位]:在足背,第2、3趾間,趾蹼緣后方赤白肉際處。
7、脾俞
[定位]:在背部,第11胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。
8、胃俞
[定位]:在背部,第12胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。
9、內(nèi)關(guān)
[定位]:在腕橫紋上2寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)脘屈肌腱之間。
六
其他療法
1、耳針 耳穴取胃、大腸、神門、交感、脾。每次選3-4 穴,用王不留行籽貼壓,左右交替,每日按壓3-4次。
2、點(diǎn)刺 取穴四縫,常規(guī)消毒后,用三棱針或采血針在穴位上快速點(diǎn)刺,擠壓出黃白色黏液或血少許,每周2次,為1療程。用于乳食內(nèi)積證。
七
預(yù)防調(diào)護(hù)
1.調(diào)節(jié)飲食,合理喂養(yǎng),乳食宜定時(shí)定量、富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化,忌暴飲暴食、過食肥甘炙煿、生冷瓜果等。
2.根據(jù)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,按照月齡添加輔食的品種與數(shù)量,增進(jìn)小兒脾胃功能。
3.積滯患兒應(yīng)暫時(shí)控制乳食,給予藥物調(diào)理,積滯消除后,逐漸恢復(fù)正常飲食。
4. 飲食、起居要有規(guī)律,飲食上要營(yíng)養(yǎng)均衡,起居上保證睡眠充足、多曬太陽。
作者:湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿與康復(fù)學(xué)院
常小榮教授團(tuán)隊(duì)
撰稿:彭涵 碩士研究生
指導(dǎo)老師:常小榮 教授
標(biāo)簽: 脾胃虛弱 前正中線 生長(zhǎng)發(fā)育
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