這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3822 篇文章

一

(相關(guān)資料圖)

概述

積滯是小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病。以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿或疼痛，噯氣酸腐或大便酸臭溏薄或秘結(jié)為主的病證。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的小兒胃腸消化不良。

小兒各個(gè)階段均可發(fā)病，但以嬰幼兒最為多見。稟賦不足，脾胃素虛，人工喂養(yǎng)及病后失調(diào)者更易患病。本病可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可兼夾出現(xiàn)于其他疾病如感冒、肺炎、泄瀉等病。本病預(yù)后良好，少數(shù)患兒可因積滯日久，遷延失治，進(jìn)一步損傷脾胃，導(dǎo)致氣血生化乏源，營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育障礙，轉(zhuǎn)化為疳癥，故前人有“積為疳之母，無積不成疳”之說。

二

病因病機(jī)

主要病因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、乳食不節(jié)，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，或脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化不及，乳食停滯不化。病位在脾胃，病機(jī)為乳食停聚不消，積而不化，氣滯不行。

1、乳食內(nèi)積 小兒脾常不足，乳食不知自節(jié)。若調(diào)護(hù)失宜，喂養(yǎng)不當(dāng)，則易為乳食所傷，傷于乳者，多因哺乳不節(jié)，過頻過量，冷熱不調(diào)；傷于食者，多由飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，偏食嗜食，暴飲暴食，或過食肥甘厚味，煎炸炙煿，或貪食生冷、堅(jiān)硬難化之物，或添加輔食過多過快等所致。若乳食不節(jié)，脾胃受損，受納運(yùn)化失職，升降失調(diào)，宿食停聚，積而不化，則成積滯，傷于乳者，為乳積；傷于食者，則為食積。

2.脾虛夾積 若稟賦不足，脾胃素虛：或病后失調(diào)，脾氣虧虛；或過用寒涼攻伐之品，致脾胃虛寒，腐熟運(yùn)化不及，乳食稍有增加，即停滯不化，而成積滯。若積久不消，遷延失治，則可進(jìn)一步損傷脾胃，導(dǎo)致氣血生化乏源，營(yíng)養(yǎng)不足，生長(zhǎng)發(fā)育障礙，形體日漸消瘦而轉(zhuǎn)為疳證。

三

辨證

主癥：不思飲食，胃脘脹滿或疼痛，嘔吐酸餿乳食，大便酸臭，或溏薄或秘結(jié)。

1、乳食內(nèi)積：腹痛脹滿拒按，煩躁多啼，夜臥不安，小便短黃如米泔，低熱，手足心熱，舌紅，苔白厚或黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

2、脾胃虛弱：面色萎黃，形體較瘦，困倦乏力，夜臥不安，腹?jié)M喜按，大便溏薄，夾有乳食殘?jiān)?，唇舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)滑。

四

基本治療

本病治療以消食化積，理氣行滯為基本原則。除內(nèi)服藥外，針灸等療法也常運(yùn)用。

[治法]：健脾和胃，消食化積。以胃、大腸的募穴、下合穴為主。

[主穴]：中脘、天樞、足三里、上巨虛

[配穴]：乳食內(nèi)積配梁門、內(nèi)庭；脾胃虛弱配脾俞、胃俞。嘔吐配內(nèi)關(guān)。

[方義]：本病為胃腸運(yùn)化失常，故取胃之募穴中脘、大腸之募俞天樞，以疏通脘腹部氣機(jī)，為局部選穴；足陽明經(jīng)合穴、胃之下合穴足三里與大腸之下合穴上巨虛相配，屬于遠(yuǎn)端選穴，可調(diào)理胃腸。

[操作]：每次取3-5穴，中等刺激，不留針，乳食內(nèi)積（實(shí)證）用瀉法為主，輔以補(bǔ)法。脾胃虛弱（虛證）用補(bǔ)法為主，輔以瀉法。

五

腧穴定位

1、中脘

[定位]：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。

2、天樞

[定位]：在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。

3、足三里

[定位]：在小腿外側(cè)，犢鼻（外膝眼）下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。

4、上巨虛

[定位]：在小腿外側(cè)，犢鼻（外膝眼）下6寸，犢鼻與解溪連線上。

5、梁門

[定位]：位于臍中上4寸，前正中線旁開2寸。

6、內(nèi)庭

[定位]：在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。

7、脾俞

[定位]：在背部，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

8、胃俞

[定位]：在背部，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

9、內(nèi)關(guān)

[定位]：在腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)脘屈肌腱之間。

六

其他療法

1、耳針 耳穴取胃、大腸、神門、交感、脾。每次選3-4 穴，用王不留行籽貼壓，左右交替，每日按壓3-4次。

2、點(diǎn)刺 取穴四縫，常規(guī)消毒后，用三棱針或采血針在穴位上快速點(diǎn)刺，擠壓出黃白色黏液或血少許，每周2次，為1療程。用于乳食內(nèi)積證。

七

預(yù)防調(diào)護(hù)

1．調(diào)節(jié)飲食，合理喂養(yǎng)，乳食宜定時(shí)定量、富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化，忌暴飲暴食、過食肥甘炙煿、生冷瓜果等。

2．根據(jù)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，按照月齡添加輔食的品種與數(shù)量，增進(jìn)小兒脾胃功能。

3.積滯患兒應(yīng)暫時(shí)控制乳食，給予藥物調(diào)理，積滯消除后，逐漸恢復(fù)正常飲食。

4. 飲食、起居要有規(guī)律，飲食上要營(yíng)養(yǎng)均衡，起居上保證睡眠充足、多曬太陽。

作者：湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿與康復(fù)學(xué)院

常小榮教授團(tuán)隊(duì)

撰稿：彭涵 碩士研究生

指導(dǎo)老師：常小榮 教授

標(biāo)簽： 脾胃虛弱 前正中線 生長(zhǎng)發(fā)育