這幾天，唐山火鍋店暴力事件刷了屏，以至于許多朋友忽略了一條關系到人類未來健康長壽的消息，今天我把它重新?lián)炱饋碚f說，讓更多人的人知曉。人們譴責唐山打人者，關注事件發(fā)展，是為了拯救人類靈魂；而這件事殊途同歸，同樣是拯救人類，拯救的是生命。

(相關資料圖)

這就是6月5日《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表的一項重要研究成果，即世界排名老九的制藥公司葛蘭素史克制造出一款抗癌神藥，名為多斯塔利單抗的免疫治療藥物，英文名為dostarlimab，竟讓12位直腸癌患者在沒有動手術和放化療的前提下，全部痊愈！

關鍵詞是100%！這是一個奇跡，我以為這個事件的意義不亞于第一顆原子彈爆炸成功。原子彈是大規(guī)模殺傷性武器，而這個藥品如果推向市場，將是大規(guī)模挽救人類的“武器”。那么這項新技術對未來滅掉癌癥有多大的能量呢？現(xiàn)在我將事情的來龍去脈捋一捋與大家分享。

這款藥只是針對結(jié)直腸癌的免疫治療藥物/

這款中文名被翻譯為“多斯塔利單抗”，由葛蘭素史克公司研制開發(fā)，由美國紀念斯隆·凱特琳癌癥研究所（MSK）通過一項小型臨床試驗得到的成果。根據(jù)論文原文的解讀，這種藥實際上是一種通過修復基因上的錯誤，也就是糾正DNA雙螺旋上錯配的堿基對，讓正常核苷酸序列得到恢復的方式，從而提升患者免疫力來消滅癌細胞的。

論文的表述為：結(jié)直腸癌中有一個亞群是由不匹配修復不足引起的，在轉(zhuǎn)移性疾病背景下，錯配修復缺陷結(jié)直腸癌對長程序性死亡1（PD-1）阻滯有反應，因此假設檢查點阻滯可能對不匹配修復缺陷的晚期結(jié)直腸癌患者有效。

這些專業(yè)術語說起來很晦澀難懂，簡單通俗地說，就是這款藥使用后，通過對患者的基因修復，重建機體免疫力，從而治愈結(jié)直腸癌，因此又叫新型免疫療法。

多斯塔利單抗的學名叫抗PD-1單克隆抗體，針對的對象就是具有不匹配修復缺陷的二期或三期直腸腺癌患者。根據(jù)這個要求，臨床試驗招募了30名已達二期或三期的dMMR直腸癌患者，也就是伴有錯配修復缺陷的中晚期直腸癌患者，這些患者都有大塊腫瘤，且沒有動過手術和接受過放化療的經(jīng)歷。

而后從30名患者中篩選出18名患者，最終只有16名參與試驗，參試者年齡在26~78歲，中位年齡在54歲，其中62%為女性。測試的16位患者15例為臨床三期，1例為臨床二期。癥狀為直腸出血的占88%，便秘的占31%，腹痛的占25%。

試驗的方法是每3周一次靜脈注射多斯塔利單抗，每次500毫克，持續(xù)6周（9個周期），總劑量為5040cGy，分28次給藥。受試患者最終只有12個人完成了6個月的給藥治療，并接受了至少6個月的隨訪。

醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)，這12名患者臨床病癥完全緩解。這些檢查包括并不限于磁共振成像、斷層掃描、內(nèi)鏡評估、直腸指檢和活檢等，每項檢查都沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤證據(jù)，癌細胞神奇地消失了。這些患者后來沒有經(jīng)過任何放療、化療和手術，隨訪分別達到6~25個月，沒有一個復發(fā)病例。

這個治愈結(jié)果，比以往任何一種藥物都要強大和完美，是長久而艱難的癌癥治療方法探索道路上的奇跡！

這項成果對未來癌癥治療道路的影響/

這項實驗只是針對直腸癌，而且是針對有基因錯配修復缺陷的結(jié)直腸癌。這種癌只是結(jié)直腸癌的一個亞組，這種罹患基因錯配修復缺陷的患者比例只占結(jié)直腸癌患者總數(shù)的5~10%。

結(jié)直腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的合稱，是發(fā)生在人類結(jié)腸內(nèi)任何部位的癌癥總稱。這種癌癥是消化道最常見的惡性腫瘤之一，占世界癌癥患者總數(shù)的9.7%，排在癌癥病種的第三位，同時也是最兇險的癌癥之一。

結(jié)直腸癌已經(jīng)在中國上升為排名第二的高發(fā)癌癥，罹患這種癌癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有83%屬于中晚期，也就是二期或三期，5年生存率只有14%，全國每年有28萬多人因此癌癥而喪生，相當每小時32人，每天約780余人死于結(jié)直腸癌。

因此，這項成果將挽救許多人的生命，即便只是針對結(jié)直腸癌中的有5~10%，每年也能多生存1.4~2.8萬人。其實，這項成果的意義遠不止如此，而是為人類最終消滅癌癥威脅不斷闖出新的科學路子。

癌癥已經(jīng)成為威脅人類健康長壽的大敵之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，僅2020年全球就新發(fā)癌癥患者1929萬例，包括歷年存量癌癥患者，我想癌癥患者總量至少是這個數(shù)據(jù)的兩到三倍。其中，2020年新增直腸癌就有193萬例，加上存量患者至少應該有500萬例（估計），這樣，這款藥的問世，至少可以挽救25~50萬人的生命。

更重要的是這是一種新方法的試探，對未來開發(fā)新藥開辟了新的思路和成功案例。從某種意義上來說，我認為這也應該算一種靶向藥，是通過有針對性地修復基因的某些缺陷達到治療效果的。而靶向藥，正是近年來在攻克癌癥道路上越來越風生水起的新技術新產(chǎn)品。

靶向藥抗癌前景/

事實上，這些年各種治癌新藥在不斷上市，其中最有效的就是從基因?qū)用婧兔庖邔用嫒胧值男滤帲容^有代表性的就是靶向藥，這些藥從分子層面，像制導導彈那樣精準地殺滅癌細胞而不損傷正常細胞，讓那些二三期已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥患者，在放化療、手術治療束手無策的時候，發(fā)揮著巨大作用。

我有好幾位認識的熟人，都因靶向藥的問世而得救。當他們的診斷書出來，醫(yī)生無可奈何地告知家屬，已經(jīng)沒有手術和放化療意義了，回去好吃好喝過好最后兩三個月吧。聽了這話的家屬如五雷轟頂，就像被判了死刑立即執(zhí)行那樣的絕望。

但另一家醫(yī)院的醫(yī)生為他們指了一條新路：去做做基因檢測吧，看有沒有靶點，如果有則可以采用靶向藥看看。幸運的是他們找到了靶點，也就是相應的驅(qū)動基因突變，有了這個靶點，靶向藥就能精準地殺滅癌細胞。

他們按醫(yī)囑用上了靶向藥，很快癌細胞被殺滅了，短短一兩個月，各項體檢指標都恢復正常，身體也從枯槁虛弱狀態(tài)恢復到滿面紅光。開始這些靶向藥很貴，但后來漸漸納入了醫(yī)保，個人負擔越來越輕，完全可以承受。

5年過去了，他們依然健康幸福地和正常人一樣生活，癌癥在他們身上已經(jīng)變成一種富貴病，也就是慢性病。

其實，幾乎所有的癌癥，都是由于各種原因?qū)е碌幕蛲蛔兒兔庖呦到y(tǒng)出了問題。只要從這個角度入手，從基因分子層面將發(fā)病機理弄清楚，再研發(fā)能夠修復這些基因缺陷和受損免疫系統(tǒng)的藥物，癌癥就能夠治愈。

癌癥的種類很多，每種癌癥都有不同的病理和治療機制，因此要研發(fā)出治療所有癌癥的藥物，任重道遠。但我相信，只要堅持科學精神和科學方法，隨著科技文明的不斷提升，癌癥終究會被踢出危害人類健康和壽命的名單。

從這個意義上來說，研發(fā)出能夠100%治愈dMMR結(jié)直腸癌的免疫治療藥物，只是拋磚引玉的一個信號，關鍵在100%，預示著未來藥物的日益高精準和高效性，讓人們看到了全面成功的希望。

所以我前面說，這樣的成果，甚至比第一顆原子彈爆炸成功還令人振奮。對此，你怎么看呢？歡迎討論，感謝閱讀。

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標簽： 結(jié)直腸癌 免疫治療 臨床試驗