5月19日
世界炎癥性腸病日
“拉肚子,選好藥,選藥也要有訣竅,別看廣告,看什么,看療效啊······”早幾年的這句廣告您還記得嗎?拉肚子了,吃點(diǎn)藥、補(bǔ)補(bǔ)液,可能很快就好了??墒怯幸环N拉肚子,持續(xù)反復(fù)發(fā)作,比普通拉肚子嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)黏液血便,這有可能就是炎癥性腸病。
那么,什么是炎癥性腸???又該如何治療?
腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作炎癥性腸病是一種病因尚未明確的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病,有終生復(fù)發(fā)傾向,主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,是由環(huán)境、遺傳、感染、免疫等多因素相互作用所致。
該病發(fā)病高峰年齡為20~49歲,臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛和不同程度的全身癥狀,病程多在4~6周以上,可有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等腸外表現(xiàn)。A
緩解病情減少?gòu)?fù)發(fā)目前該疾病尚無(wú)法治愈,且有可能終生復(fù)發(fā),其治療總原則是:控制急性發(fā)作,緩解病情,減少?gòu)?fù)發(fā),防治并發(fā)癥。治療時(shí)主要用到以下藥物:
1
氨基水楊酸制劑:是治療炎癥性腸病的主要藥物,包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪。其中,柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)較美沙拉嗪要小。2
激素:對(duì)于中度患者及對(duì)氨基水楊酸制劑治療無(wú)效者,尤其是病變較廣泛者,可改用口服全身作用激素,如潑尼松,按0.75~1mg/(kg·d)給藥。3
硫唑嘌呤:適用于激素?zé)o效或依賴(lài)者。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者,臨床上常會(huì)將氨基水楊酸制劑與巰嘌呤類(lèi)藥物合用,但要注意巰嘌呤藥物有骨髓抑制作用。4
沙利度胺:適用于難治性潰瘍性結(jié)腸炎,但只是小樣本研究,不作為首選治療藥物。5
甲氨蝶呤:巰嘌呤類(lèi)藥物治療無(wú)效或不能耐受者,可考慮換用甲氨蝶呤。6
英夫利昔單抗:是重度炎癥性腸病患者較為有效的治療措施。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如腸梗阻、腸穿孔時(shí),則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
飲食需要多注意炎癥性腸病的患者對(duì)食物帶來(lái)的不良刺激更敏感,食物尤其是不當(dāng)飲食通常會(huì)誘發(fā)或者加重患者的腹痛、腹瀉癥狀,有的患者會(huì)因此而恐懼進(jìn)食,從而進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。所以這類(lèi)患者的飲食需要特別注意。1
米湯和粥品易于消化和吸收,而且少渣,對(duì)于消化道具有良好的調(diào)節(jié)作用,炎癥性腸病患者可以食用。2
蔬菜水果雖含豐富的膳食纖維,但是炎癥性腸病患者卻不能隨意食用。如對(duì)于活動(dòng)期的患者,忌選粗纖維蔬菜,因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道,并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。緩解期可適量酌情食用水果蔬菜,水果應(yīng)去皮去籽,細(xì)嚼慢咽或榨成果汁,以免對(duì)腸道造成負(fù)擔(dān)。3
牛奶含有較強(qiáng)的免疫原性,炎癥性腸病患者本身免疫功能過(guò)激,且牛奶中含有乳糖,此類(lèi)患者乳糖不耐受的概率較高,服用后會(huì)誘發(fā)加重腹痛、腹瀉。4
肉類(lèi)食物不可多食。有研究表明,炎癥性腸病的發(fā)生和發(fā)展與食用過(guò)多的牛肉等紅肉相關(guān),因此不宜過(guò)量食用。5
雞蛋可做成雞蛋羹,不僅營(yíng)養(yǎng)豐富,且便于消化吸收。由于生雞蛋尤其是雞蛋清具有較強(qiáng)的免疫原性,會(huì)因?yàn)榧せ钅c道黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)而誘發(fā)或加重腸道炎癥,從而誘發(fā)或加重腹痛、腹瀉,因此,炎癥性腸病患者不宜吃生雞蛋。6
堅(jiān)果難以消化和吸收,容易產(chǎn)氣,加重消化和吸收的負(fù)擔(dān),應(yīng)酌情適量進(jìn)食。
標(biāo)簽: 炎癥性腸病 反復(fù)發(fā)作 潰瘍性結(jié)腸炎
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