5月19日

世界炎癥性腸病日

“拉肚子，選好藥，選藥也要有訣竅，別看廣告，看什么，看療效啊······”早幾年的這句廣告您還記得嗎？拉肚子了，吃點(diǎn)藥、補(bǔ)補(bǔ)液，可能很快就好了?？墒怯幸环N拉肚子，持續(xù)反復(fù)發(fā)作，比普通拉肚子嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)黏液血便，這有可能就是炎癥性腸病。

那么，什么是炎癥性腸??？又該如何治療？

腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作炎癥性腸病是一種病因尚未明確的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病，有終生復(fù)發(fā)傾向，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是由環(huán)境、遺傳、感染、免疫等多因素相互作用所致。

該病發(fā)病高峰年齡為20～49歲，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛和不同程度的全身癥狀，病程多在4～6周以上，可有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等腸外表現(xiàn)。A

緩解病情減少?gòu)?fù)發(fā)目前該疾病尚無(wú)法治愈，且有可能終生復(fù)發(fā)，其治療總原則是：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。治療時(shí)主要用到以下藥物：

1

氨基水楊酸制劑：是治療炎癥性腸病的主要藥物，包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪。其中，柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)較美沙拉嗪要小。2

激素：對(duì)于中度患者及對(duì)氨基水楊酸制劑治療無(wú)效者，尤其是病變較廣泛者，可改用口服全身作用激素，如潑尼松，按0.75～1mg/(kg·d)給藥。3

硫唑嘌呤：適用于激素?zé)o效或依賴(lài)者。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者，臨床上常會(huì)將氨基水楊酸制劑與巰嘌呤類(lèi)藥物合用，但要注意巰嘌呤藥物有骨髓抑制作用。4

沙利度胺：適用于難治性潰瘍性結(jié)腸炎，但只是小樣本研究，不作為首選治療藥物。5

甲氨蝶呤：巰嘌呤類(lèi)藥物治療無(wú)效或不能耐受者，可考慮換用甲氨蝶呤。6

英夫利昔單抗：是重度炎癥性腸病患者較為有效的治療措施。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如腸梗阻、腸穿孔時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

飲食需要多注意炎癥性腸病的患者對(duì)食物帶來(lái)的不良刺激更敏感，食物尤其是不當(dāng)飲食通常會(huì)誘發(fā)或者加重患者的腹痛、腹瀉癥狀，有的患者會(huì)因此而恐懼進(jìn)食，從而進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。所以這類(lèi)患者的飲食需要特別注意。1

米湯和粥品易于消化和吸收，而且少渣，對(duì)于消化道具有良好的調(diào)節(jié)作用，炎癥性腸病患者可以食用。2

蔬菜水果雖含豐富的膳食纖維，但是炎癥性腸病患者卻不能隨意食用。如對(duì)于活動(dòng)期的患者，忌選粗纖維蔬菜，因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。緩解期可適量酌情食用水果蔬菜，水果應(yīng)去皮去籽，細(xì)嚼慢咽或榨成果汁，以免對(duì)腸道造成負(fù)擔(dān)。3

牛奶含有較強(qiáng)的免疫原性，炎癥性腸病患者本身免疫功能過(guò)激，且牛奶中含有乳糖，此類(lèi)患者乳糖不耐受的概率較高，服用后會(huì)誘發(fā)加重腹痛、腹瀉。4

肉類(lèi)食物不可多食。有研究表明，炎癥性腸病的發(fā)生和發(fā)展與食用過(guò)多的牛肉等紅肉相關(guān)，因此不宜過(guò)量食用。5

雞蛋可做成雞蛋羹，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，且便于消化吸收。由于生雞蛋尤其是雞蛋清具有較強(qiáng)的免疫原性，會(huì)因?yàn)榧せ钅c道黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)而誘發(fā)或加重腸道炎癥，從而誘發(fā)或加重腹痛、腹瀉，因此，炎癥性腸病患者不宜吃生雞蛋。6

堅(jiān)果難以消化和吸收，容易產(chǎn)氣，加重消化和吸收的負(fù)擔(dān)，應(yīng)酌情適量進(jìn)食。

標(biāo)簽： 炎癥性腸病 反復(fù)發(fā)作 潰瘍性結(jié)腸炎