篩查眼病：把握三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間

【資料圖】

出生后3個(gè)月、30個(gè)月以及3歲是視力篩查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。在3歲以后出現(xiàn)的形覺(jué)剝奪（如白內(nèi)障、上瞼下垂）、屈光不正（如遠(yuǎn)視、散光、近現(xiàn)）或斜視因素，導(dǎo)致難治性弱視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。

提示：現(xiàn)在越來(lái)越強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行嬰幼兒視力及眼病篩查，尤其是合并高危因素的嬰幼兒應(yīng)盡早進(jìn)行排查。高危因素包括早產(chǎn)、低出生體重、曾入NICU、遺傳眼病家族史、母親孕期宮內(nèi)感染、顱面或顏面畸形等。如果孩子的眼部和屈光發(fā)育程度與同齡孩子不匹配，或是出現(xiàn)延遲、異?；蜻^(guò)度發(fā)育的情況，都要盡早干預(yù)。

先天性白內(nèi)障：4~12周手術(shù)最佳

先天性白內(nèi)障摘除的手術(shù)時(shí)機(jī)是影響預(yù)后的重要因素。

先天性白內(nèi)障最佳的手術(shù)“時(shí)間窗”是出生后4~12周。出生后4周內(nèi)手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)有增加，而12周以后手術(shù)的視力預(yù)后會(huì)急劇下降。

提示：手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還與晶狀體混濁的形態(tài)、部位有關(guān)。嚴(yán)重的全白內(nèi)障，因?yàn)檎趽跻曈X(jué)通路需盡早手術(shù)。尤其是單眼的先天性白內(nèi)障視力預(yù)后更差，應(yīng)盡早干預(yù)。白內(nèi)障手術(shù)后患兒因無(wú)晶狀體，為高度遠(yuǎn)視眼，需選擇合適的光學(xué)矯正方式（人工晶體、角膜接觸鏡或框架眼鏡），并輔助遮蓋或藥物壓抑和弱視訓(xùn)練。

先天性斜視：爭(zhēng)取2歲前手術(shù)

先天性斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)取決于斜視嚴(yán)重程度，若為大角度恒定性斜視嚴(yán)重影響雙眼視功能發(fā)育，可以因人而異盡早手術(shù)干預(yù)。手術(shù)建議在2歲之內(nèi)完成，早期手術(shù)后患兒仍有雙眼視功能發(fā)育的機(jī)會(huì)。

提示：先天性斜視患兒早期手術(shù)會(huì)有更好的雙眼視功能預(yù)后，即雙眼視物的立體感和空間定位感，對(duì)日常生活和未來(lái)工作選擇均有益處。家長(zhǎng)們切不可因?yàn)閮和缓献鞫つ客涎邮中g(shù)時(shí)機(jī)，從而錯(cuò)過(guò)視力和雙眼視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，造成不可逆的視力或雙眼視覺(jué)喪失。

弱視：3~6歲是治療關(guān)鍵期

弱視治療的關(guān)鍵期是3~6歲，在6歲前進(jìn)行弱視治療，治愈率可高達(dá)80%以上，年齡越小治療效果越好。但若錯(cuò)過(guò)了關(guān)鍵期，弱視治療成功率隨兒童年齡增加而下降，年齡每增加1歲，治療的有效率會(huì)下降10%。如7~12歲治療，治療有效率為30%~50%。12歲后治療，則有效率僅為20%左右。

提示：兒童的視覺(jué)發(fā)育有其獨(dú)特的關(guān)鍵期和敏感期。0~6歲是兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，12歲前為敏感期。

建議3歲及以上孩子盡早進(jìn)行視力和屈光監(jiān)測(cè)，且在兒童期定期復(fù)查。

由于孩子的配合度不如成人，家長(zhǎng)可以提前和孩子一起在家中進(jìn)行練習(xí)，以便孩子在視力檢查的時(shí)候可以更好地配合醫(yī)生，盡早發(fā)現(xiàn)弱視，及時(shí)治療。

文字：史航

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