作者：婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

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審核：朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近1/3以上的成年女性，在咳嗽、大笑、跑步、跳繩時(shí)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象；有的嚴(yán)重，有的輕微。遺憾的是，很多女性朋友并不認(rèn)為這是病，也不會(huì)為此去醫(yī)院尋求幫助。

但是，壓力性尿失禁如果得不到及時(shí)治療，癥狀不僅會(huì)逐漸加重，甚至還可能成為其他疾病的誘因。

其實(shí)，壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，只需要一片尿墊或衛(wèi)生巾就能輕松判斷。

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一、居家自查的兩種方法

一般來說，女性患?jí)毫π阅蚴Ы母怕时饶行愿摺＿@是因?yàn)榕缘哪虻兰榷逃种?，尿液容易流出，再加上妊娠后，圍繞尿道的盆底肌肉會(huì)變得松弛，收縮力量變?nèi)?，?dāng)?shù)謸醪蛔「吒箟旱臎_擊時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象。根據(jù)嚴(yán)重程度，壓力性尿失禁又可分為輕度、中度、重度。

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輕至中度的壓力性尿失禁，可以通過盆底肌肉鍛煉等非手術(shù)方法進(jìn)行治療，但對(duì)于重度患者，就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。

那么，怎樣判斷自己的嚴(yán)重程度呢？患者可以通過主觀判斷和客觀測(cè)量這兩種方法。

1. 主觀****判斷的方法患者可以根據(jù)以下癥狀來判斷。

輕度：多在咳嗽、打噴嚏時(shí)不自主地漏尿，不需要使用尿墊。

中度：多在跑跳、快走等日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)不自主地漏尿，需要使用尿墊。

重度：多在輕微活動(dòng)，例如，起床時(shí)由臥位變成坐位，都會(huì)出現(xiàn)不自主的漏尿。

2.客觀****判斷的方法1小時(shí)尿墊試驗(yàn)。這個(gè)試驗(yàn)只需要一片衛(wèi)生巾，一個(gè)小小的電子秤，就能讓患者評(píng)估漏尿的嚴(yán)重程度，這也是臨床上經(jīng)常推薦的方法。

１小時(shí)尿墊試驗(yàn)其實(shí)就是讓患者墊上尿墊或衛(wèi)生巾，并在１小時(shí)內(nèi)做一系列規(guī)定好的動(dòng)作。等到試驗(yàn)結(jié)束之后，測(cè)量活動(dòng)前后尿墊或衛(wèi)生巾的重量，前后重量的差值就是漏尿量。

那患者在測(cè)試的1個(gè)小時(shí)里都要做哪些規(guī)定動(dòng)作呢？

二、1小時(shí)尿墊試驗(yàn)的****具體步驟

在婦科泌尿門診，1小時(shí)尿墊試驗(yàn)因其簡(jiǎn)單、快捷、無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，頗受患者歡迎，其具體操作步驟如下。

1. 試驗(yàn)前患者正常飲水，試驗(yàn)前１小時(shí)及試驗(yàn)當(dāng)中患者不能排尿。

2. 患者在內(nèi)褲里墊上預(yù)先稱過重量的尿墊(或衛(wèi)生巾)。

3. 試驗(yàn)開始15分鐘內(nèi)，患者喝500 ml白開水，臥床休息。

4. 之后的30分鐘，患者行走，上、下１層樓的臺(tái)階。

5. 最后15分鐘，患者應(yīng)坐立10次，用力咳嗽10次，跑步１分鐘，拾起地面的5個(gè)物體，再用自來水洗手1分鐘。

6. 試驗(yàn)結(jié)束，精確稱重尿墊/衛(wèi)生巾（一般用電子秤），患者去排尿并且測(cè)量尿量。１小時(shí)尿墊試驗(yàn)結(jié)束以后，衛(wèi)生巾的重量增加則表明已出現(xiàn)漏尿。

1小時(shí)的漏尿量可以顯示出患者尿失禁的嚴(yán)重程度。目前，一般采用的標(biāo)準(zhǔn)如下。

輕度：0 ｇ＜１小時(shí)漏尿量＜2 ｇ。

中度：2 ｇ≤１小時(shí)漏尿量＜10 ｇ。

重度：10 ｇ≤１小時(shí)漏尿量＜50 ｇ。

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三、尿失禁莫大意要及時(shí)治療

根據(jù)尿失禁的嚴(yán)重程度，其治療方案也不太一樣。

1.輕度患者可通過家庭盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練（又稱凱格爾運(yùn)動(dòng)）來協(xié)助治療。通過凱格爾運(yùn)動(dòng)，可有意識(shí)地對(duì)盆底肌肉群進(jìn)行自主性收縮、放松，從而達(dá)到鍛煉效果。

首先，排空膀胱，選擇一個(gè)舒適的位置，無論坐在椅子上還是平躺在床上，必須確保臀部和腹部肌肉放松，然后，收緊盆底肌肉5秒，再放松10秒。重復(fù)練習(xí)20次，此為1組練習(xí)。每天須做2～3組，并長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。

如果覺得收緊盆底肌肉5秒較困難，難以堅(jiān)持，可以先從2～3秒開始。練習(xí)數(shù)周后，可以逐漸增加收縮的秒數(shù)，直至5秒，甚至10秒。

2.中度對(duì)于中度患者，除了上面的盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，還可以配合電刺激治療。所謂的電刺激治療，就是在陰道內(nèi)放置一電極，刺激尿道周圍肌肉，促其收縮。經(jīng)過3個(gè)月的治療若效果不佳，則可以考慮手術(shù)治療。

**3 .**重度對(duì)于病情較重或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的患者，可采用無張力尿道中段懸吊手術(shù)來治療尿失禁。

該種手術(shù)方法是將一根網(wǎng)帶從陰道插入，把松弛的尿道懸吊起來之后，再?gòu)拇笸雀看┏?。如此一來，網(wǎng)帶就可以增加尿道中段的閉合壓力，防止尿液失禁。

最后，還要提醒一下大家，如果出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。只要積極配合醫(yī)生的治療方案，在輕度尿失禁時(shí)就可以痊愈，讓自己的生活變得更加美好。

參考文獻(xiàn)

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