這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第 4392篇文章

(資料圖)

**很多人可能都遭遇過幾類尷尬的情況：**如憋不住而尿褲子、時(shí)刻都有想上廁所的沖動、晚上休息不好，總是被尿憋醒、稍微緊張就想上廁所等…這些癥狀大家都不陌生，它明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病，臨床稱作膀胱過度活動癥（簡稱OAB）。

那么什么是膀胱過度活動癥（OAB）

它是一種膀胱儲尿功能障礙現(xiàn)象，可由多種原因造成，患者會突然出現(xiàn)劇烈的尿意，難以忍受或不能暫且憋尿，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)令人尷尬的失禁。

膀胱過度活動癥無明確的病因，排除由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，膀胱過度活動癥的總發(fā)病率為16.6%，且隨年齡的增長而增高。這是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。與糖尿病、高血壓等常見慢性病相比，膀胱過度活動癥對于患者生活質(zhì)量的影響更大，負(fù)擔(dān)更重，涉及生活的方方面面，比如社交、工作、家庭生活等。隨著人口老齡化趨勢加劇，膀胱過度活動癥老年患者將越來越多。然而，我國在膀胱過度活動癥診治方面，存在患者就診率低且易漏診的現(xiàn)象，這些都是需要我們?nèi)V泛科普相關(guān)醫(yī)療知識的。

怎樣判斷自己是否是膀胱過度活動癥？

當(dāng)出現(xiàn)了以下的表現(xiàn)，就應(yīng)該高度重視：

1、突然間很急迫、難以控制的小便意愿 ；

2、頻繁的排尿且尿量少；

3、一天內(nèi)排尿次數(shù)超過八次，或者夜間排尿次數(shù)超過2次(包括2次） ；

4、在去廁所路上，感覺到尿液即將外溢或出現(xiàn)明顯的漏尿。

由于老年男性的前列腺增生和老年女性的反復(fù)尿道炎癥的癥狀容易與OAB相混淆，從而導(dǎo)致一部份的老年患者誤診，失去正規(guī)有效的治療。我們不要對OAB的診療喪失信心，合理的評估病情才能更有效的治療。而對于OAB的治療，確診及接受治療的時(shí)間越早，越有利于病情的控制。聯(lián)合治療比單一治療更為有效。M受體阻滯劑就是治療OAB的一線用藥。

有不到10%的頑固性膀胱過度活動癥患者，他們在服藥治療后尿頻癥狀仍見明顯改善，那么還有哪些辦法可以治療呢？目前國際上通用的二線治療方法是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)和膀胱注射肉毒素，在頑固性尿頻尿急的患者中，80%-90%的患者接受二線治療以后能夠控制癥狀。

如何預(yù)防膀胱過度活動癥？

預(yù)防膀胱過度活動癥的出現(xiàn)，重點(diǎn)在鍛煉好自己的盆底肌。怎么找到盆底肌呢？最實(shí)用的方法：在小便的時(shí)候，突然憋住尿，感受肛門周圍緊縮的位置，然后充分放松，自然排尿，這個(gè)縮放的位置就是凱格爾肌肉的位置。鍛煉盆底肌最好方式，就是進(jìn)行凱格爾運(yùn)動：找到了這個(gè)肌肉的位置之后，我們可以在不同體位下通過吸氣時(shí)收縮盆地肌肉，呼氣時(shí)放松肌肉而鍛煉它，最輕松的鍛煉姿勢，是躺著來。切忌緊繃腹、臀及腿部的肌肉，這樣會讓凱格爾訓(xùn)練失去意義。

除了進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，鍛煉盆底肌之外，還可以通過改變不良生活方式：

1、注意個(gè)人飲水量，每天喝6-8杯水或飲料，避免一次性攝入大量的水。盡量在白天攝入大部分的水，臨近夜晚時(shí)不再飲水。

2、調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、濃茶、巧克力以及某些藥物等；避免提前如廁、培養(yǎng)在公共場所事先確認(rèn)廁所等習(xí)慣。

總之，膀胱過度活動癥本身并不可怕，但需要患者足夠重視，積極就醫(yī)，通過藥物或自身排尿習(xí)慣的培養(yǎng)，而改善患者生活質(zhì)量，使其享受更好的生活！

作者：上海市公共衛(wèi)生臨床中心

朱哲

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