結直腸癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，年發(fā)病和死亡人數(shù)分別約為193萬和93萬，位居2020年全球癌癥發(fā)病譜的第3位和死亡譜的第2位。

在我國，結直腸癌也是嚴重威脅居民生命健康的重要癌癥之一。據(jù)國家癌癥中心2022年數(shù)據(jù)顯示，近15年來，我國結直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別以每年2.4%和1.3%的增幅快速升高，目前年新發(fā)和死亡病例分別為40.8萬和19.5萬，分占我國癌癥發(fā)病、死亡總數(shù)的10.04%和9.12%。

為降低結直腸癌對我國居民生命健康的威脅，應加強以危險因素流行水平控制的一級預防為主、適宜的早癌篩查和治療的二級預防方式為輔的綜合防控力度。

(相關資料圖)

結直腸癌一級預防

結直腸癌的病因尚不明確。但大量的研究證據(jù)表明結直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結果。

目前研究表明，結直腸癌明確的危險因素如下：

一級親屬結直腸癌家族史、長期炎癥性腸病、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒、常吃紅肉和加工肉類制品。

結直腸癌保護因素:

合理的體育鍛煉，避免肥胖。

健康膳食，增加粗纖維、全谷物、乳制品和新鮮蔬菜水果的攝入，避免高脂肪、高蛋白飲食。

低劑量服用阿司匹林（老年人群，具體使用咨詢醫(yī)生）。

戒煙限酒，最好不飲酒。

對以上結直腸癌可干預的危險因素，個體應盡量避免或消除，踐行健康生活方式，可很大程度降低結直腸癌發(fā)病風險。

結直腸癌二級預防

疾病自然史研究表明，結直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多經(jīng)歷腺瘤慢慢進展為癌的一系列過程，通常需要5~10年時間，這給結直腸癌的早期診斷和臨床干預提供了重要時間窗口。

既往數(shù)據(jù)顯示，早期結直腸癌的5年相對生存率達90%，而晚期發(fā)生轉移時僅為14%。國內外研究表明，結直腸癌篩查和早診早治可以有效降低結直腸癌的死亡率，是世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥早期篩查方法之一。

普通人群結直腸癌篩查的建議：

建議40歲起接受結直腸癌風險評估，評估內容主要包括年齡、性別、結腸癌家族史、吸煙情況、個體疾病史、結直腸癌可疑臨床癥狀或體征等。

評估為高風險人群：

建議每年1次大便隱血檢測，每5-10年1次腸鏡檢查，直到75歲。

評估為中低風險人群：

建議從45歲開始，每年1次大便隱血檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲。

考慮到篩查獲益以及預期壽命，暫不推薦75歲以上人群進行篩查。

參考

1. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries

2. Cancer incidence and mortality in China, 2016

3. World Cancer Report (2020): Cancer Research for Cancer Prevention

4. 《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》

5. 2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》

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