結直腸癌是人類最常見的惡性腫瘤之一,年發(fā)病和死亡人數(shù)分別約為193萬和93萬,位居2020年全球癌癥發(fā)病譜的第3位和死亡譜的第2位。
在我國,結直腸癌也是嚴重威脅居民生命健康的重要癌癥之一。據(jù)國家癌癥中心2022年數(shù)據(jù)顯示,近15年來,我國結直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別以每年2.4%和1.3%的增幅快速升高,目前年新發(fā)和死亡病例分別為40.8萬和19.5萬,分占我國癌癥發(fā)病、死亡總數(shù)的10.04%和9.12%。
為降低結直腸癌對我國居民生命健康的威脅,應加強以危險因素流行水平控制的一級預防為主、適宜的早癌篩查和治療的二級預防方式為輔的綜合防控力度。
(相關資料圖)
結直腸癌的病因尚不明確。但大量的研究證據(jù)表明結直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結果。
目前研究表明,結直腸癌明確的危險因素如下:
一級親屬結直腸癌家族史、長期炎癥性腸病、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒、常吃紅肉和加工肉類制品。
結直腸癌保護因素:
合理的體育鍛煉,避免肥胖。
健康膳食,增加粗纖維、全谷物、乳制品和新鮮蔬菜水果的攝入,避免高脂肪、高蛋白飲食。
低劑量服用阿司匹林(老年人群,具體使用咨詢醫(yī)生)。
戒煙限酒,最好不飲酒。
對以上結直腸癌可干預的危險因素,個體應盡量避免或消除,踐行健康生活方式,可很大程度降低結直腸癌發(fā)病風險。
疾病自然史研究表明,結直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多經(jīng)歷腺瘤慢慢進展為癌的一系列過程,通常需要5~10年時間,這給結直腸癌的早期診斷和臨床干預提供了重要時間窗口。
既往數(shù)據(jù)顯示,早期結直腸癌的5年相對生存率達90%,而晚期發(fā)生轉移時僅為14%。國內外研究表明,結直腸癌篩查和早診早治可以有效降低結直腸癌的死亡率,是世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥早期篩查方法之一。
建議40歲起接受結直腸癌風險評估,評估內容主要包括年齡、性別、結腸癌家族史、吸煙情況、個體疾病史、結直腸癌可疑臨床癥狀或體征等。
評估為高風險人群:
建議每年1次大便隱血檢測,每5-10年1次腸鏡檢查,直到75歲。
評估為中低風險人群:
建議從45歲開始,每年1次大便隱血檢測,每10年1次腸鏡檢查,直到75歲。
考慮到篩查獲益以及預期壽命,暫不推薦75歲以上人群進行篩查。
參考
1. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries
2. Cancer incidence and mortality in China, 2016
3. World Cancer Report (2020): Cancer Research for Cancer Prevention
4. 《中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)》
5. 2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》
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