給你充足的時(shí)間去后悔，卻不給你活命的機(jī)會(huì)——這句話常常被用于形容喝下“百草枯”的中毒者。

從很早之前開(kāi)始，每當(dāng)有關(guān)百草枯中毒的新聞或熱點(diǎn)出現(xiàn)，總有許多網(wǎng)友會(huì)在下方留言“科普”，“口服百草枯必死無(wú)疑”“只要進(jìn)嘴就不可能救回來(lái)”。即便偶爾有救治成功的患者，不少人也會(huì)表示肯定是“假藥”。口服百草枯，真的無(wú)可挽回嗎？

(相關(guān)資料圖)

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一款被喝到停產(chǎn)的優(yōu)秀農(nóng)藥

所謂的“百草枯”，主要成分實(shí)際上是甲基紫精，一種在19世紀(jì)就已經(jīng)被成功合成的化合物。在早起，這種物質(zhì)主要用于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用作氧化還原反應(yīng)，甚至?xí)r至今日，甲基紫精都是化學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)研究的優(yōu)秀電子供體。

1955年，英國(guó)研究者首次發(fā)現(xiàn)了這種物質(zhì)在除草方面的強(qiáng)大功效。在這一研究成果誕生的數(shù)年后，英國(guó)ICI公司就率先注冊(cè)并大規(guī)模生產(chǎn)了百草枯。由于這種物質(zhì)可以極為高效的殺滅雜草，同時(shí)又具有遇土鈍化的特點(diǎn)，不至于傷到農(nóng)作物根系，因此一經(jīng)推出即廣受市場(chǎng)歡迎。

1984年，為提高糧食產(chǎn)量，我國(guó)首次進(jìn)口了百草枯作為農(nóng)業(yè)除草劑，受到農(nóng)民的熱捧；基于我國(guó)農(nóng)業(yè)的巨大的市場(chǎng)需求，2000年前后，時(shí)任山東省農(nóng)藥研究院副所長(zhǎng)的李德軍帶隊(duì)研發(fā)了我國(guó)自產(chǎn)的百草枯產(chǎn)品，相較國(guó)外壟斷產(chǎn)品而言較低的價(jià)格使得百草枯的應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛，間作套種、作物復(fù)種、保護(hù)耕地、林區(qū)管理都可以見(jiàn)到百草枯的身影。但應(yīng)用面極為廣泛的的百草枯也帶來(lái)了相應(yīng)的問(wèn)題——農(nóng)藥中毒。作為鄉(xiāng)村最容易獲得的有毒化學(xué)品，“喝農(nóng)藥自殺”在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不是非常罕見(jiàn)的案例。但與另一款有特效解毒藥的知名農(nóng)藥“敵敵畏”相比，口服百草枯的人往往是很難被挽回的，不少缺乏相關(guān)知識(shí)就在一時(shí)沖動(dòng)之下，白白喪了性命。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因百草枯中毒不治的患者超過(guò)萬(wàn)人。

Tips：百草枯的中毒方式不僅限于口服，消化道、呼吸道和皮膚均可以成為百草枯的吸收途徑。

因此，2014年7月，國(guó)內(nèi)撤銷了百草枯水劑登記和生產(chǎn)許可，只允許母藥生產(chǎn)水劑出口；2016年7月再度加碼，全面停止水劑在國(guó)內(nèi)的銷售和使用。百草枯成為了一款被喝到停產(chǎn)的農(nóng)藥。

值得一提的是，盡管我國(guó)已經(jīng)在政策上禁止了百草枯的銷售。但由于其低廉的價(jià)格和高效的作用已經(jīng)形成共識(shí)，在利益驅(qū)使之下，仍有不少套牌的黑心企業(yè)在非公開(kāi)的販賣這種除草劑。這也是近年來(lái)幾例百草枯中毒案件發(fā)生的原因。

02

有時(shí)間后悔，沒(méi)機(jī)會(huì)活命

百草枯的致死攝入劑量約為20~40mg/kg，大約相當(dāng)于5~15mL20%百草枯水溶液即可致命。通常情況下，百草枯會(huì)在小腸被吸收進(jìn)入循環(huán)，而后隨血液迅速分布至全身，并對(duì)全身器官造成損害。

由于其可被I型及Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞主動(dòng)攝取，肺是百草枯損傷的主要靶器官，毒性物質(zhì)在肺中的濃度可達(dá)血漿中濃度的6~10倍。在中毒前期，患者主要表現(xiàn)為急性肺損傷，后期則以進(jìn)行性肺纖維化為主。中重型中毒患者多在3~7天左右出現(xiàn)胸悶、氣短，常在14~21天呼吸困難達(dá)到高峰，肺功能明顯受損，此后發(fā)生肺纖維化，多死于呼吸衰竭（暴發(fā)型患者往往在數(shù)小時(shí)到一天內(nèi)死于循環(huán)衰竭或呼吸窘迫綜合征）。

由于上述機(jī)制的存在，許多人在描述百草枯中毒治療過(guò)程中，往往會(huì)提到中毒者入院早期往往對(duì)自身病情感知不夠明顯，甚至能夠如常與家屬溝通，而后身體狀況日益變差，最終離世的主要原因。在這一過(guò)程中，中毒者往往能夠清楚地感知到自己的變化，并對(duì)此后悔不迭卻于事無(wú)補(bǔ)。

而實(shí)際上，百草枯中毒者遭受的痛苦遠(yuǎn)不止于此。

由于較強(qiáng)的腐蝕性，百草枯可導(dǎo)致口腔和咽部疼痛、灼燒感、發(fā)音困難、吞咽困難、黏膜糜爛潰瘍以及食管黏膜表層剝脫癥，還能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)食管和胃穿孔 。

嚴(yán)重中毒患者還多見(jiàn)急性神經(jīng)中毒癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、煩躁不安、手震顫、抽搐、意識(shí)障礙和認(rèn)知能力下降等癥狀。

皮膚接觸百草枯后，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、潰爛，也有導(dǎo)致中毒性表皮壞死松解癥的報(bào)道，暴露處皮膚有破損者可引起全身癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。

眼部接觸百草枯后可引起化學(xué)性灼傷，出現(xiàn)刺激癥狀，如流淚、畏光、結(jié)膜充血、視物模糊、翳膜形成、瞼球粘連和角膜穿孔等。

呼吸道吸入可出現(xiàn)鼻咽部刺激癥狀，如噴嚏、咽痛、充血等，長(zhǎng)期吸入噴霧微滴會(huì)引起鼻出血。

03

把握一線生機(jī)

百草枯被網(wǎng)友誤認(rèn)為中毒必死并非毫無(wú)原因，由于缺乏特效解毒劑，且中毒者大多缺乏相關(guān)知識(shí)，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，口服百草枯幾乎就是“死亡”的代名詞。醫(yī)生只能坐視錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的患者帶著創(chuàng)傷慢慢等死。

而實(shí)際上，在盡力爭(zhēng)取的情況下，百草枯重度也并非就是“十死無(wú)生”。目前，口服百草枯重度患者死亡率大約在50%~70%，這意味著在及時(shí)應(yīng)對(duì)并進(jìn)行就醫(yī)的情況下，患者仍有保下性命的一絲機(jī)會(huì)。

目前的《急性百草枯中毒診治專家共識(shí)（2022）》指出，百草枯中毒目前沒(méi)有特效解毒劑，治療原則主要包括減少毒物吸收，促進(jìn)毒物排出，以及抗炎、抗氧化、抗纖維化及對(duì)癥支持等治療，常需上述治療措施聯(lián)合應(yīng)用。

正常情況下，居家可以進(jìn)行應(yīng)對(duì)的處理方式主要包括以下幾種。其一終止毒物接觸，接觸百草枯后，應(yīng)立即脫離毒源，脫去污染衣物，徹底沖洗受污染部位并盡快送診。皮膚接觸時(shí)用清水或肥皂水沖洗 10~15 min，禁止劇烈擦洗，因皮膚磨損會(huì)增加百草枯的吸收。眼睛污染時(shí)用清水或生理鹽水沖洗 10~15 min；其二則是胃腸道去污染，院前急救時(shí)可刺激咽喉進(jìn)行催吐，及早排出毒物對(duì)于降低后續(xù)治療難度有很大作用。

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小結(jié)

事實(shí)上，在中國(guó)每年數(shù)以萬(wàn)計(jì)的百草枯中毒案例中，一大部分的誘因都是來(lái)自中毒者一時(shí)沖動(dòng)的自殺念頭。有研究數(shù)據(jù)表明，沖動(dòng)型自殺的人想自殺的時(shí)間周期是13秒，超過(guò)這一階段，自殺念頭反而可能減弱。

生活總是沒(méi)那么順利，每個(gè)人總會(huì)有放棄的時(shí)刻，但生命只有一次，不要放棄。

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