逢年過節(jié)回到老家，總會(huì)聽到七大姑八大姨說，誰誰本來身體挺好，能吃能喝能干活，就是不該體檢，一體檢就發(fā)現(xiàn)了癌癥，嚇得半死。反正她們以后是不會(huì)去體檢的……

(資料圖)

無論是中老年人還是年輕人，不敢體檢的原因，如果總結(jié)為一個(gè)字，那就是“怕”。怕檢查出有病，特別是癌癥。

但癌癥不是體檢引起的，定期體檢有助于提早發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變。

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01

沒有必要做防癌體檢？

有人認(rèn)為常規(guī)體檢意義不大，只有在需要檢查特定疾病時(shí)才去做檢查，而防癌體檢更是“沒什么用”。

這種想法其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)！

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥可以減輕痛苦延長生命。

很多惡性腫瘤在早期可以沒有任何癥狀，多數(shù)癌前病變更是幾乎沒有感覺，直到腫瘤壓迫正常組織、影響身體功能，才會(huì)表現(xiàn)出癥狀，這時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期。防癌體檢是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見癌癥進(jìn)行的身體檢查，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，進(jìn)行早期干預(yù)。

雖然晚期癌癥通常很難治愈，但是早期癌癥治好的概率很高，發(fā)現(xiàn)、干預(yù)越早，治好的概率越高。一項(xiàng)在我國開展的社區(qū)肺癌篩查研究顯示，在由低劑量螺旋CT（LDCT）檢出的確診病例中，94.1%均為IA-IB期肺癌。絕大部分早期肺癌患者，可以通過手術(shù)等局部治療手段根治疾病。

如果我們想盡早地發(fā)現(xiàn)早期癌癥，爭取治愈的話，一定不能靠癥狀來自行判斷，而是要靠專業(yè)的防癌體檢。

02

體檢前要收集什么信息？

大家在體檢前可以想一想：

1.近期身體狀況

具體什么疾病，已有癥狀，這些問題已經(jīng)持續(xù)多久、發(fā)生在什么時(shí)間等。

2.既往病史、直系親屬癌癥家族史

癌癥通常與一些慢性疾病相關(guān)，同時(shí)一些癌癥存在明顯的家族關(guān)聯(lián)性，因此，可以根據(jù)相應(yīng)情況去進(jìn)行針對(duì)性體檢項(xiàng)目。

3.環(huán)境因素

本人生活或工作環(huán)境里是否存在致癌的高危環(huán)境因素。

4.是否有不良生活習(xí)慣

例如長期抽煙、酗酒、嚼檳榔、作息不規(guī)律，或長期焦慮、抑郁等情況。

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03

怎樣選擇有針對(duì)性的篩查項(xiàng)目？

《健康中國行動(dòng)（2019~2030年）》認(rèn)為，規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑，目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥。

除了養(yǎng)成健康的生活方式，針對(duì)不同的癌癥，應(yīng)該做哪些癌癥篩查?

1.肺癌：胸部低劑量螺旋CT掃描

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2022版）》指出，肺癌在中國的發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤中的第1位。篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段。

推薦肺癌篩查的起始年齡為45歲。

重點(diǎn)關(guān)注：

有二手煙或環(huán)境油煙吸入史，吸煙量≥20包年，長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘、石棉這些職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史，直系親屬肺癌家族史等人群。

2.乳腺癌：乳腺X線檢查，乳腺B超

在我國，乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤。一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌影像篩查的起始年齡為40歲，對(duì)于高危女性，根據(jù)患癌風(fēng)險(xiǎn)的不同，需要提前進(jìn)行影像篩查。推薦攜帶高外顯率有害突變基因的健康女性，篩查起始年齡提前至25歲。

重點(diǎn)關(guān)注：

攜帶乳腺癌易感基因的人群，或存在下列情況之一者↓

有直系親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；有乳腺癌病史的女性；有胸部放療史（30歲之前累積放療劑量≥10 Gy）；40歲以前被診斷有具有小葉原位癌（LCIS）、乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生（ADH）或小葉不典型增生（ALH）病史的女性。

3.肝癌：肝臟彩超，血清甲胎蛋白（AFP）檢查

重點(diǎn)關(guān)注：

各種原因（包括酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝?。┧碌母斡不颊?；HBV或（和）HCV慢性感染且年齡≥40歲者。

4.胃癌：胃鏡

重點(diǎn)關(guān)注：

年齡45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群↓

長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)；Hp感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；一級(jí)親屬有胃癌病史；存在胃癌其他高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群胃癌篩查起始年齡為45歲，至75歲或預(yù)期壽命＜5年時(shí)終止篩查。

5.宮頸癌：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，HPV檢查

對(duì)所有適齡婦女定期開展子宮頸癌的篩查：我國推薦篩查起始年齡在25-30歲。

重點(diǎn)關(guān)注：

高危型HPV持續(xù)感染，如HPV16、18型；有外源性的行為性危險(xiǎn)因素，包括初次性生活開始年齡小、有多個(gè)性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伙伴、性衛(wèi)生不良、早婚早育、多孕多產(chǎn)、經(jīng)期/產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良、吸煙、自身免疫性疾病或者長期免疫抑制、營養(yǎng)狀況不良等。

6.結(jié)直腸癌：腸鏡、大便隱血試驗(yàn)

重點(diǎn)關(guān)注：

一級(jí)親屬具有結(jié)直腸癌病史（包括非遺傳性結(jié)直腸癌家族史和遺傳性結(jié)直腸癌家族史）；本人有結(jié)直腸癌病史，有腸道腺瘤病史；本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸病；本人糞便潛血試驗(yàn)陽性。

另外，紅肉和加工肉類攝入過量、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒都是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。

建議40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有結(jié)直腸癌高危因素的患者40歲開始定期行腸鏡檢查，對(duì)于評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群，則可從45-50歲起開始接受結(jié)直腸癌篩查。

如有報(bào)警癥狀如腹痛、便血、粘液便、便頻、大便變細(xì)等情況應(yīng)盡快進(jìn)行腸鏡檢查。

7.前列腺癌：前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目

重點(diǎn)關(guān)注：

預(yù)期壽命10年以上且符合下列條件之一的男性，年齡≥60歲；年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲。

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04

癌癥晚期＝死亡？

當(dāng)被檢查發(fā)現(xiàn)“癌癥晚期”時(shí)，患者心態(tài)通常十分痛苦，有人說“反正治不好，拿這個(gè)錢游山玩水去吧”。其實(shí)，隨著近年來靶向治療和免疫治療技術(shù)迅速發(fā)展，晚期腫瘤也并非無可挽救。

部分晚期癌癥是有治愈機(jī)會(huì)的，所以，不要一聽到晚期就放棄治療！

部分癌癥疾病在晚期雖然無法治愈，但患者擺正心態(tài)，學(xué)會(huì)與癌癥共存，積極接受綜合治療，那么，有些癌癥疾病也是有望逐步變成慢性病的。

作者：胡忠東 副主任醫(yī)師 注冊(cè)營養(yǎng)師 健康管理師 健康中國行動(dòng)宣講員

審核：李 鵬 杭州市第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科科主任 主任醫(yī)師

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