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你家寶寶是不是“小胖墩”？寶寶胖嘟嘟的是很可愛，可是胖胖的真的健康嗎？有些家長一定會說：“我家寶寶是壯，才不是胖呢！”請注意，健壯與胖是有明顯區(qū)別的。健壯的孩子充滿活力，運動能力強，動作敏捷、協(xié)調，反應快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，運動能力差，動作遲緩，肢體協(xié)調性差，缺乏自信。如何判斷兒童是否肥胖？1.體質指數（BMI）法體質指數（BMI）是國際社會推薦的評價兒童（≥2歲）超重和肥胖的首選指標，BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每個年齡階段的BMI是不一樣的：1歲時BMI值最高，隨后開始下降，到6-7歲脂肪重聚期開始出現反彈，此后逐漸升高至接近成年人的水平。2-5歲兒童參考“中國0-18歲兒童、青少年體塊指數的生長曲線”中2-5歲兒童超重和肥胖BMI篩查界值，6歲及以上兒童參考中國行業(yè)標準“學齡兒童青少年超重與肥胖篩查”（WS/T 586-2018）界值點。2. 身長的體重評價法

年齡<2歲嬰幼兒的超重肥胖評價可應用身長的體重評價法。參考中國衛(wèi)生行業(yè)標準“7歲以下兒童生長標準” （WS/T 423-2022）或者世界衛(wèi)生組織2006年的兒童生長標準，參照同年齡、同性別和同身長的正常人群相應體重平均值，計算標準差分值或Z評分，大于參照人群1個標準差為超重（Z評分>+1），大于2個標準差為肥胖(Z評分>+2)。3.腰圍評價法腰圍是一個簡單的評估腹部囤積脂肪的指標。7歲及以上兒童青少年的腰圍界值可參考中國衛(wèi)生行業(yè)標準“7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值”（WS/T611-2018），兒童腰圍≥同年齡同性別兒童腰圍的P90作為高腰圍的篩查界值，提示兒童可能存在向心性肥胖。兒童肥胖的危害有哪些？1.影響長高骨齡的變化與雌激素密切相關，肥胖可能存在雌激素分泌過多的風險，從而導致骨齡加速，最終可能影響成年身高。

2.青春期提早發(fā)育目前兒童早熟的發(fā)病率很高，尤其女孩子發(fā)育提前年齡更明顯，這與肥胖關系密切。3.增加患病風險中重度肥胖可讓孩子出現如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等傳統(tǒng)觀念中的“成年慢性病”。4.出現心理問題肥胖引起心理問題的兒童很常見。肥胖的孩子表現穿衣不自信，有自卑感，不喜歡人際交往及戶外運動，害怕被人取笑，過于擔憂自己形象。同時還會出現行為異常、性格缺陷、交往困難等問題，都會隨著肥胖的程度和持續(xù)時間而加重。兒童肥胖應如何防治？肥胖一旦形成，干預治療極其困難。兒童肥胖干預重在早期預防，在嬰幼兒時期培養(yǎng)健康的飲食和運動習慣、在幼兒園和學校開展相關的健康教育和體育活動，從建立健康生活方式著手。1.從生命早期開始預防建議媽媽從懷孕開始就注意合理膳食和科學營養(yǎng)搭配，防止孕期營養(yǎng)過剩。母乳的營養(yǎng)成分比例更為合理，母乳喂養(yǎng)行為本身也可調控嬰兒母乳的攝入量，從而達到能量平衡，有利于控制遠期肥胖的發(fā)生。

2.培養(yǎng)良好的飲食習慣

飲食控制的目的不是節(jié)食，而是通過培養(yǎng)良好的飲食習慣，正確的飲食方式使體重下降。家庭膳食推薦低能量、低脂肪、適量優(yōu)質蛋白質和全谷物。增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。兒童還應盡量避免攝入含糖飲料和過多零食和點心。3. 增強體育鍛煉制定合理可持續(xù)的運動方案，培養(yǎng)孩子愛運動的生活習慣。中國人群身體活動指南（2021）和世界衛(wèi)生組織關于身體活動、靜坐行為和睡眠指南中推薦：（1）6歲以下兒童每天進行至少 180分鐘的身體活動，鼓勵多做戶外活動（如戶外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多則更好），每次靜態(tài)行為時間（如操作手機、電腦、平板，看書報、電視，畫畫，玩玩具，演奏器樂等）或受限時間（例如在手推童車/嬰兒車、高腳椅上，縛在看護者的背上）不超過1小時。（2）6歲及以上兒童青少年每天累計至少60分鐘的中高強度身體活動（如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等，能使兒童身上發(fā)熱、呼吸急促的活動），每周至少3天安排增強肌肉力量和強健骨骼健康的活動，每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1小時，每天視屏時間累計少于2小時。4. 重視兒童體格生長監(jiān)測兒童常規(guī)健康檢查一般在嬰兒期至少4次（分別在3、6、8、12月齡），1-2歲兒童至少每半年1次，3歲及以上兒童至少每年1次。家長可根據兒童健康狀況和家庭情況適當增加健康檢查頻次。建議家長學會BMI計算方法，能使用生長監(jiān)測圖（表）監(jiān)測兒童身高、體重和BMI的增長趨勢，尤其對體重增長過快和超重肥胖的兒童，可采取家庭監(jiān)測和機構監(jiān)測相結合的方式進行，每1-3個月監(jiān)測1次體重和身長（高）。

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