| 什么是主動脈？

主動脈是由心臟發(fā)出，把血液運往全身的“高速公路”。全身的血液供應均經過主動脈，主動脈血管壁由三層結構組成，分別是內膜、中層和外膜。

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| 什么是主動脈夾層？

主動脈夾層是指某種原因導致主動脈內膜撕裂，血液通過這個破口進入動脈壁中層，使主動脈壁分離形成動脈真、假腔，血液沿著主動脈壁擴展，可累及升主動脈、胸主動脈甚至至腹主動脈及其分支。其特點是起病急、進展快、死亡率高，被視為臨床上最為兇險的“奪命殺手”。主動脈原本的真腔與撕裂后的假腔就像“三明治”一樣分層，常被成為“奪命三明治”。

主動脈夾層一般分為Stanford A型和Stanford B型。只要夾層累及升主動脈就是Stanford A型主動脈夾層，而Stanford B型一般僅累及降主動脈。

Stanford A型

Stanford B型

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| 奪命“殺手”的常見癥狀有哪些？

l 胸痛：疼痛是主動脈夾層最主要和常見的表現(xiàn)。突然出現(xiàn)突發(fā)的胸部、背部或腹部撕裂樣疼痛，可能在猛提重物、打籃球，突然咳嗽、用力排便等時出現(xiàn)。

l 高血壓：大多患者發(fā)病時伴有高血壓，且可出現(xiàn)兩上肢或上下肢血壓相差很大。多數(shù)患者原本就有基礎疾病高血壓，再者夾層發(fā)病的疼痛反過來進一步促進血壓升高。

l 臟器或肢體缺血：夾層可能影響影響主動脈分支血管的供血如大腦、心臟、腸道、腎臟、下肢等，常表現(xiàn)為腦梗、心梗、腹痛、黃疸、便血、少尿或無尿及下肢嚴重缺血等。

l 夾層破裂：主動脈夾層破裂導致大量失血是夾層致死的主要原因。夾層破裂時，除了劇烈胸痛外，還會出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、冷汗、嘴唇紫紺等表現(xiàn)。若夾層破裂入心包表現(xiàn)為心包填塞，破裂入胸腔表現(xiàn)為呼吸困難，破裂入食道表現(xiàn)為嘔血，破裂入氣管表現(xiàn)為咯血，夾層破裂常伴隨病人死亡。

| 懷疑自己得了主動脈夾層該怎么辦？

1、嚴格制動。

2、有效鎮(zhèn)痛。

3、控制血壓和心率。

4、緊急就醫(yī)。

| 主動脈夾層的治療方法有哪些？

1、開胸外科手術：手術在全身麻醉下進行，胸部正中切口，切除病變的主動脈行人工血管替換。手術難度大，手術時間長，手術風險高。適用于Stanford A 型主動脈夾層。

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2、微創(chuàng)介入手術：經股動脈介入下置入人工覆膜支架，對降主動脈夾層破口進行覆蓋封閉。手術創(chuàng)傷小，出血少，術后恢復快。適用于Stanford B 型主動脈夾層。

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3、藥物保守治療：控制血壓，止痛，鎮(zhèn)靜。藥物保守治療常用于較輕癥的Stanford B 型夾層或手術前治療，但有夾層破裂風險。

| 主動脈夾層術后需要注意什么？

1、控制血壓及心率，遵醫(yī)囑規(guī)律口服降壓藥物。

2、改善生活方式，適量活動，避免劇烈運動，低鹽低脂清淡飲食，避免情緒激動，積極控制血脂血糖；

3、定期復查主動脈CTA。

作者 | 柳克祥

醫(yī)學博士，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導師?，F(xiàn)任吉林大學第二醫(yī)院黨委書記、心血管病診療中心主任，吉林省大血管疾病診療中心主任。國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家，吉林省突出貢獻專業(yè)技術人才，吉林大學十大白求恩名醫(yī)。

現(xiàn)任中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會常務委員，中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會大血管學組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會常務委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會冠脈學組副組長，國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會常務委員，吉林省醫(yī)學會心血管外科專科分會主任委員，吉林省醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會主任委員，長春市醫(yī)學會心臟外科學分會主任委員，國家自然科學基金評審專家，《中國體外循環(huán)雜志》編委，中華醫(yī)學會《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》學術委員會常委，《中國心血管病研究》編委會常務編委，《心血管外科雜志（電子版）》編輯委員會通訊編委，《吉林大學學報（醫(yī)學版）》編輯委員會委員等。

獲第二屆“國之名醫(yī)”，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會“金刀獎”，全國歸僑僑眷先進個人，吉林省五一勞動獎章，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻中青年專業(yè)技術人才，吉林省拔尖創(chuàng)新人才，吉林省優(yōu)秀海外歸國人才自主創(chuàng)新獎，優(yōu)秀歸國留學人員，長春市五一勞動獎章，長春市衛(wèi)生工作突出貢獻個人等榮譽。

先后發(fā)明治療大血管疾病、冠心病等方面的新手術方法11個，這些手術方法在國際高水平雜志Annals of Surgery（JCR 1區(qū)，IF=10.13）、Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery（JCR 1區(qū)）、Annals of Thoracic Surgery（JCR 2區(qū)）上發(fā)表；其中被國際外科領域最高級別雜志Annals of Surgery收錄的文章，是我國心血管外科學界在此雜志上發(fā)表的首篇論文。承擔國家自然科學基金等國家級、省部級項目30余項，建設省研究中心、省重點實驗室3個。獲國家專利4項，吉林省科技進步一等獎、中華醫(yī)學科技二等獎、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院科技創(chuàng)新二等獎各1項，吉林省自然科學學術成果獎2項，吉林大學醫(yī)療成果獎16項。出版專著1部，發(fā)表論文160余篇，其中SCI收錄70余篇。培養(yǎng)博士、碩士研究生50余人。

| 學科簡介

吉林大學第二醫(yī)院心血管外科是集醫(yī)療、教學、科研一體專業(yè)學科。現(xiàn)為吉林省大血管疾病診療中心，吉林省大血管疾病專科聯(lián)盟牽頭單位，吉林省國際科技合作基地，吉林省大血管疾病精準診療工程實驗室，吉林省心臟大血管疾病重點實驗室，吉林省大血管疾病臨床醫(yī)學研究中心。學科應用國際最先進的醫(yī)療技術，成功開展了各類心臟血管外科手術，在大血管疾病、冠心病、房顫外科治療等多個領域先后填補了省內、國內心血管外科領域空白，冠脈外科達到國內領先水平，大血管領域達到國際領先水平。

2006年自主完成省內首例心臟移植手術。2005年率先在東北地區(qū)獨立開展大血管疾病手術治療；發(fā)明8個新手術方法；率先在世界上采用淺低溫腦體分離灌注保護方法及無輸血手術治療Stanford A型主動脈夾層，在世界上首次實現(xiàn)了Stanford A型主動脈夾層無需輸血手術治療；率先在國內將ECMO應用于急性主動脈夾層術后。率先在省內獨立開展冠脈搭橋手術；發(fā)明2個新手術方法；；率先在國內開展全動脈化冠脈搭橋手術、靜脈橋序貫吻合搭橋手術及無輸血冠脈搭橋手術。2005年在國內率先采用雙極射頻消融改良迷宮（Maze）手術治療房顫；2007年在國內率先開展重癥復合型心臟病的外科治療，中央電視臺科技之光頻道做了專題采訪和報道。開展各種常見及復雜先天性心臟病的外科手術治療，及新生兒先天性心臟病的外科治療，發(fā)明1個新手術方法。率先在世界上開展微創(chuàng)小切口Stanford A型主動脈夾層手術；率先在東三省開展微創(chuàng)心臟手術；率先在吉林省開展全胸腔鏡下心臟手術，主動脈瓣介入（TAVI）手術，超聲引導下房、室間隔缺損封堵術及卵圓孔未閉封堵術；介入下胸降主動脈瘤、腹主動脈瘤、Stanford B型主動脈夾層的覆膜支架腔內成形術（TEVAR）。

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