甲流為何也會(huì)白肺
與新冠病毒感染一樣,甲流也會(huì)引起重癥肺炎(俗稱“白肺”),多見(jiàn)于老年人、兒童、孕婦和有基礎(chǔ)疾病等高危人群。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),流感每年在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)至500萬(wàn)例重癥病例和29萬(wàn)至65萬(wàn)例呼吸道疾病相關(guān)死亡病例。與新冠病毒感染的機(jī)制不同,流感病毒HA蛋白與宿主細(xì)胞表面受體的結(jié)合是感染發(fā)生的關(guān)鍵一步,但二者通過(guò)不同途徑感染后,最終均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)重癥肺炎,即“白肺”。
在當(dāng)前疫情尚未結(jié)束的環(huán)境下,一些人擔(dān)心會(huì)同時(shí)“中招”甲流和新冠,這可能嗎?
我國(guó)武漢大學(xué)生命科學(xué)院病毒研究所研究發(fā)現(xiàn),新冠病毒肺炎的主要發(fā)生機(jī)制是新冠病毒與Ⅱ型肺泡細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)結(jié)合后,使新冠病毒進(jìn)入肺泡細(xì)胞,導(dǎo)致肺泡受損;而感染流感病毒后的細(xì)胞通過(guò)一系列免疫反應(yīng)上調(diào)ACE2的表達(dá),打開(kāi)了新冠病毒侵入肺泡細(xì)胞的大門,所以感染流感后可能更容易感染新冠病毒。
目前,我國(guó)關(guān)于甲流和新冠病毒同時(shí)感染的研究較少。國(guó)外的一些研究表明,兩者共同感染的發(fā)生率較高。一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)密蘇里州流感流行季節(jié)(2021年10月至2022年1月)的研究表明,新冠病毒合并流感病毒的發(fā)生率為33%,其中,流感病毒合并新冠病毒德?tīng)査腥镜陌l(fā)生率是44%,合并新冠病毒奧密克戎感染的發(fā)生率是27%,但接種流感疫苗的患者共同感染的發(fā)生率明顯降低。來(lái)自印度尼西亞的一份研究表明,甲流與新冠病毒共同感染的發(fā)生率是25%。
如何避免感染甲流
對(duì)于甲流的治療,目前臨床主要是對(duì)癥支持治療,患者需注意休息、多飲水、保證營(yíng)養(yǎng)。平時(shí)身體健康的年輕人一般不用過(guò)度擔(dān)心,即使不使用抗病毒藥物,5天至7天也可自愈,但需密切關(guān)注病情變化,病情較重時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療,如奧司他韋、帕拉米韋等。
最近,不少人因?yàn)榭只艙屬?gòu)治療甲流的藥物奧司他韋,這是不妥的。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑的一種,這類抗病毒藥物屬于處方藥,應(yīng)遵醫(yī)囑使用,以免濫用引起其他不良后果。
甲流患者大多預(yù)后良好,痊愈周期短,如無(wú)其他并發(fā)癥,可在一兩周后康復(fù)??祻?fù)后可適當(dāng)活動(dòng),運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)量以患者不感到疲憊為宜。
其實(shí),治不如防,大家應(yīng)該更加重視甲流的預(yù)防,目前主要推薦疫苗預(yù)防、藥物預(yù)防、日常預(yù)防等3種預(yù)防方式。
疫苗預(yù)防接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法,同時(shí)可顯著降低感染流感后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以,醫(yī)生推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群,每年優(yōu)先接種流感疫苗。
藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種,建議對(duì)有重癥感染高危因素的密切接觸者進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防,最好不要遲于暴露后48小時(shí)用藥,可使用奧司他韋和扎那米韋等。除抗病毒藥物之外,部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀,如果影響到工作、生活,可以口服一些藥物緩解癥狀,如口服布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚退熱;口服溴己新或氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等止咳化痰;口服一些復(fù)方制劑緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常預(yù)防采取日常防護(hù)措施也可以有效減少流感的感染和傳播,如保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手、避免近距離接觸流感樣癥狀患者、盡量避免去人群聚集場(chǎng)所等。同時(shí),室內(nèi)注意開(kāi)窗通風(fēng),每次至少30分鐘,每日2-3次。由于近期多地發(fā)生學(xué)生感染甲流事件,所以學(xué)校更應(yīng)重視師生的日常防護(hù)。
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