總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績，更重要的是為了研究經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律，也可以找出工作失誤的教訓(xùn)。這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是非常寶貴的，對(duì)工作有很好的借鑒與指導(dǎo)作用，在今后工作中可以改進(jìn)提高，趨利避害，避免失誤?？偨Y(jié)書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)院年度校驗(yàn)內(nèi)容篇一

完善服務(wù)功能

(資料圖片)

--xx年度校驗(yàn)工作總結(jié)

xx年以來我院在市衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。

完善制度建設(shè)

1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)

堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有15名注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊(cè)上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不大，增加了1名中西結(jié)合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊(cè)。

2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分

履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織1次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。

3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評(píng)分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行1次住院病歷和住院護(hù)理文書評(píng)分。每月對(duì)各科進(jìn)行1次考核，對(duì)好的進(jìn)行表?xiàng)?，不足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控

嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序。

2、重視院感控制，降低感染

今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)

生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。實(shí)行專人負(fù)責(zé)。二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。

（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)； 三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)(口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、手術(shù)室等）。

3、落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保安全

醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)的落實(shí)醫(yī)療管理的各項(xiàng)制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會(huì)必強(qiáng)調(diào)醫(yī)院安全；每次早會(huì)必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產(chǎn)生的群體事件。

1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床

濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细瘛Ｖ贫?、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。

2、不斷更新設(shè)備，提升效益

為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了一臺(tái)全自生化分析儀，讓檢驗(yàn)科整體水平有提高。認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)，大型醫(yī)療設(shè)備要求強(qiáng)檢和自檢的都規(guī)定進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。如放射機(jī)、b超的檢測(cè)。

3、完善價(jià)格公示制度 向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。在門診設(shè)滾動(dòng)屏，列示部分常用收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》的標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價(jià)監(jiān)督 使患者在就診過程中及時(shí)了解個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支付情況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)的作用。如有費(fèi)用疑問，立即予以解答

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。

2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)

服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護(hù)理的管理需要提高，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時(shí)發(fā)生，使我院的聲譽(yù)受到了影響。今后的工作中我院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

xx年3月15日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)院年度校驗(yàn)內(nèi)容篇二

北京京科肝泰醫(yī)院xx年度工作總結(jié)

光陰荏苒，時(shí)光如梭。我院從今年1月份建院以來，在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心關(guān)懷下，在衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想統(tǒng)攬全局，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十七大”精神，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得顯著成績。現(xiàn)將檢驗(yàn)期內(nèi)我院各項(xiàng)工作開展情況總結(jié)如下：

1、醫(yī)院自建立起就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就已裝備了先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診程序，方便了患者就診。

2、醫(yī)院與銀行合作，開通了銀聯(lián)刷卡業(yè)務(wù)，解決了老百姓的繳費(fèi)問題，方便了老百姓就醫(yī)。

1、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)

堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《北京市病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。

2、建立、健全組織機(jī)構(gòu)及各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理

1我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等；按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查活動(dòng)文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會(huì)》、《藥事管理委員會(huì)》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會(huì)》、《感控質(zhì)量管理委員會(huì)》等質(zhì)量管理委員會(huì)，明確了各質(zhì)量管理委員會(huì)的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；按照院辦公會(huì)的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，以《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。本校驗(yàn)期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

3、加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理

規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)。我院在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部組織采取每周二的專家查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，對(duì)取得優(yōu)異成績的個(gè)人和科室醫(yī)院給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決杜絕非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員書寫首程、術(shù)前談話、術(shù)后記錄、手術(shù)記錄等內(nèi)容。通過查問題、挑毛病、找差距進(jìn)一步規(guī)范了青年醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強(qiáng)。臨床大部分科室在書寫病歷時(shí)都能做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。各科醫(yī)

生能認(rèn)真、規(guī)范地書寫處方；護(hù)理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房記錄較為完整、對(duì)病情分析較為詳盡，各種處置記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高?？谱o(hù)理水平和護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；啟動(dòng)了護(hù)士長夜查房；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺(tái)；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌觀念強(qiáng)；病房護(hù)士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

5、加強(qiáng)感控管理

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對(duì)空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；為加強(qiáng)傳染病的管理，醫(yī)院設(shè)立了院感委員會(huì)；嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

6、加強(qiáng)藥品管理

我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。

7、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

⑴健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；⑵全面理順債權(quán)、債務(wù)，分別建立專項(xiàng)帳戶，使領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)；⑶嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù)，⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購價(jià)購買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。⑸認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的。

8、加強(qiáng)后勤管理

⑴嚴(yán)格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境⑵加強(qiáng)醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù)及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。

1、抓好院領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，樹立院領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。

堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。

2、堅(jiān)持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨

維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。

3、全院職工樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德素質(zhì)

我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；在全體醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護(hù)人員無收受紅包等違規(guī)行為；醫(yī)院開業(yè)近一年來沒有受到患者的投訴。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

北京京科肝泰醫(yī)院

xx年12月25日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)院年度校驗(yàn)內(nèi)容篇三

狠抓醫(yī)療質(zhì)量完善服務(wù)功能

---醫(yī)院 20xx年度校驗(yàn)工作總結(jié)

20xx 年以來我院在區(qū)衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以《xxx醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《 院處方質(zhì)量檢查評(píng)分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)

下，加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取

每周一的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行一次考核

情況公布，對(duì)好的進(jìn)行表?xiàng)?，足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量

有了較大幅度的提高。

重視院感控制

1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控

嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，

進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)

驗(yàn)；啟動(dòng)了護(hù)士長夜查房；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的

培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了

導(dǎo)醫(yī)臺(tái)；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無

菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床

頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持

續(xù)展開，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

2

- 醫(yī)

2、重視院感控制，降低感染

一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對(duì)空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；為加強(qiáng)傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任 （具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。

（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)： 一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)， 并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)； 并進(jìn)行書面考試； 三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn) (口腔科、檢驗(yàn)科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等） ，根據(jù)上級(jí)檢查要求進(jìn)行整改培訓(xùn)； 四是所有培訓(xùn)做到 （四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。

1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床

濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院

治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》 ，采用合法渠道購進(jìn)藥品，

做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的

3

采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了

患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

（1）健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購價(jià)購買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。

（2）認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的。

（3）完善價(jià)格公示制度 向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使

知情權(quán)并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。在門診設(shè)滾動(dòng)屏，列示部分常

用收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行《-市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》

的標(biāo)準(zhǔn)。

（4）落實(shí) “一日清單制 ”，讓患者及家屬參與物價(jià)監(jiān)督 使患者在就診過程中及時(shí)了解個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支付情況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)的作用。如有費(fèi)用疑問，立即予以解答

（5）強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督 把物價(jià)管理部門的電話公示， 設(shè)立舉報(bào)箱， 設(shè)專人負(fù)責(zé)接待來電、來訪及投訴， 遇有收費(fèi)方面問題及時(shí)予以解決。 醫(yī)院物價(jià)管理工作的有序開展， 是醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要保證， 關(guān)系著醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的雙重效益，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地貫徹執(zhí)行上級(jí)物價(jià)管

理部門的各項(xiàng)政策， 積極主動(dòng)地開展工作， 嚴(yán)格監(jiān)督管理， 杜絕違法收費(fèi)，提高患者滿意度

3、加強(qiáng)后勤服務(wù)，滿足臨床

（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必

須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少

開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強(qiáng)化管理職能，認(rèn)真服務(wù)

4

臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時(shí)候，同時(shí)強(qiáng)化成本和效益意識(shí)，

做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就

醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù)

及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型

領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好

的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的

強(qiáng)大凝聚力。

2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服

務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了

以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)

服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、關(guān)心、耐

心、細(xì)心和責(zé)任心。

3、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)

（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開展

思想政治教育和職業(yè)道德教育， 樹立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；

在全體醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)

護(hù)人員無收受紅包等違規(guī)行為。

（2）為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提

高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評(píng)

比活動(dòng)。活動(dòng)堅(jiān)持病人利益第一、醫(yī)療信譽(yù)第一的原則，簡化服務(wù)流程，

5

優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評(píng)優(yōu)活動(dòng)”的開展，在全院開成了

爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享

受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)

務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷

提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著

滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處：

一是醫(yī)療質(zhì)量有

待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方 書寫等； 二是整體護(hù)理的管理需要提高，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)不夠；

三是醫(yī)療糾

紛亦時(shí)發(fā)生，使我遼的聲譽(yù)受到了影響；一年來被區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所責(zé)令整改

2 次，記分 2 次。今后的工作中我院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)

新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)， 抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，

為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

-醫(yī)院

20xx 年 6 月 15 日

6

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)院年度校驗(yàn)內(nèi)容篇四

狠抓醫(yī)療質(zhì)量

完善服務(wù)功能

---醫(yī)院xx年度校驗(yàn)工作總結(jié)

xx年以來我院在衛(wèi)計(jì)委的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績。

，完善制度建設(shè)

1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)

堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊(cè)上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。

2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組長》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。

3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評(píng)分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周一的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行一次考核情況公布，對(duì)好的進(jìn)行表?xiàng)?，足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

，重視院感控制

1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控

嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；啟動(dòng)了護(hù)士長夜查房；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。（ ）

2、重視院感控制，降低感染 一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對(duì)空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；為加強(qiáng)傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。

（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。 （3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；并進(jìn)行書面考試； 三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)(口腔科、檢驗(yàn)科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等），根據(jù)上級(jí)檢查要求進(jìn)行整改培訓(xùn)；四是所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。

1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

（1）健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購價(jià)購買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。 （2）認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的。 （3）完善價(jià)格公示制度 向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。在門診設(shè)滾動(dòng)屏，列示部分常用收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行《和田市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》的標(biāo)準(zhǔn)。

（4）強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督 把物價(jià)管理部門的電話公示，設(shè)立舉報(bào)箱，設(shè)專人負(fù)責(zé)接待來電、來訪及投訴，遇有收費(fèi)方面問題及時(shí)予以解決。 醫(yī)院物價(jià)管理工作的有序開展，是醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要保證，關(guān)系著醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的雙重效益，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地貫徹執(zhí)行上級(jí)物價(jià)管理部門的各項(xiàng)政策，積極主動(dòng)地開展工作，嚴(yán)格監(jiān)督管理，杜絕違法收費(fèi)，提高患者滿意度

3、加強(qiáng)后勤服務(wù)，滿足臨床

（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強(qiáng)化管理職能，認(rèn)真服務(wù)臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時(shí)候，同時(shí)強(qiáng)化成本和效益意識(shí)，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù)及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力。

2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。

3、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)

（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；在全體醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護(hù)人員無收受紅包等違規(guī)行為。

（2）為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評(píng)比活動(dòng)。活動(dòng)堅(jiān)持病人利益第一、醫(yī)療信譽(yù)第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評(píng)優(yōu)活動(dòng)”的開展，在全院開成了爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護(hù)理的管理需要提高，一日清單制還未實(shí)施，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時(shí)發(fā)生，使我院的聲譽(yù)受到了影響；一年來被區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所責(zé)令整改1次，記分1次。今后的工作中我院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

墨玉縣親伊哈拉斯醫(yī)院 xx年4月13日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié) 醫(yī)院年度校驗(yàn)內(nèi)容篇五

河北省**醫(yī)院校驗(yàn)期內(nèi)年度工作總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

今天，各位在百忙之中蒞臨我院，對(duì)我院開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，在此，我代表河北省**醫(yī)院全體干部職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示熱烈的歡迎。

近一年來，我院在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，以黨的群眾路線為指導(dǎo)，著力深化醫(yī)院改革，以進(jìn)一步提高員工整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展能力，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，突出特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)，狠抓了深入學(xué)習(xí)落實(shí)群眾路線活動(dòng)，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果。下面，我就我院的情況作如下匯報(bào)：

一、醫(yī)院基本情況：河北省**醫(yī)院位于河北省石家莊市**街**號(hào)，是**衛(wèi)生事業(yè)單位，**醫(yī)院，省市醫(yī)保定點(diǎn)單位。醫(yī)院占地面積**萬平米，建筑面積**萬平米，門診、醫(yī)技、病房樓合理配套，目前編制床位**張，職工**人，其中專業(yè)技術(shù)人員**人，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。醫(yī)院按照市衛(wèi)生局的批復(fù)設(shè)有內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、五官科、康復(fù)科、老年病科、急診科、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、功能科、中醫(yī)科等醫(yī)療科室，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、**于一體的綜合醫(yī)院，主要承擔(dān)著全省**任務(wù)及**任務(wù)

二、醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)開展情況

我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，按照市衛(wèi)生局的批復(fù)設(shè)置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗，各相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不超范圍執(zhí)業(yè)。

目前我院內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、中醫(yī)科、康復(fù)科、**科等已逐步形成自己的特色，醫(yī)院在手術(shù)科室的建設(shè)上進(jìn)行了重點(diǎn)投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術(shù)，賁門癌切除術(shù)，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術(shù)，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術(shù)，直腸癌根治及保肛術(shù)，肝部分切除術(shù)，腎輸尿管病變手術(shù)，前列腺切除術(shù)、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術(shù)及斷肢（指）再植術(shù)、骨折的手術(shù)治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產(chǎn)科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療及產(chǎn)科急、危、重癥搶救方面積累的一定的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)購進(jìn)了一批進(jìn)口的呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)除顫儀、奧林巴斯內(nèi)鏡系列、彩色多普勒b超，骨密度儀、肺功能儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀，16排飛利浦ct,移動(dòng)x光機(jī)及激光照相、全自動(dòng)生化分析儀、牙科綜合治療臺(tái)、潔牙機(jī)、光固化治療機(jī)、四肢聯(lián)動(dòng)全身功能訓(xùn)練器、智能上下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、固定式運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練系統(tǒng)、手動(dòng)減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)、氣壓式肢體循環(huán)促進(jìn)儀、站立行走架等醫(yī)療設(shè)備。

（一）深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。

1、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。我院優(yōu)化了醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，落實(shí)了便民、利民措施，合理安排了門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高；深入開展志愿服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái)，多次組織醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入市**院，為孤殘兒童的康復(fù)提供醫(yī)療幫助，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)小分隊(duì)，多次深入革命老區(qū)開展義診活動(dòng)；建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全； 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，以規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；加強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證了醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益，建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，全院未出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。我院堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；堅(jiān)決杜絕了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅了行業(yè)紀(jì)律，全院未發(fā)生亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件。

4、深入開展群眾路線和行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。我院全面推行了院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)了院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化了服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策；同時(shí)，我院認(rèn)真開展了患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，征求意見和建議，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)，努力讓社會(huì)滿意。

（二）積極落實(shí)衛(wèi)生局布置的活動(dòng)安排

我院幾年來按照市衛(wèi)生局的要求，提出了一個(gè)服務(wù)宗旨、四項(xiàng)基本要求的內(nèi)容，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)教育，使之貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)之中，由于我們的主要服務(wù)對(duì)象是**，**，在這方面我們始終把奉獻(xiàn)作為我們的醫(yī)院精神。

總之，我們**醫(yī)院是一所主要為**服務(wù)的醫(yī)院，我們更要認(rèn)真按照衛(wèi)生局的指示精神去落實(shí)，認(rèn)真自查整改，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，分級(jí)負(fù)責(zé)，深入宣傳，廣泛動(dòng)員，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的**單位。

河北省**醫(yī)院

二〇一三年十月二十四日

標(biāo)簽： 醫(yī)院感染 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)療安全